Altraz: Effektive Therapie bei fortgeschrittenem Brustkrebs
| Produktdosierung: 1mg | |||
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Synonyme | |||
Altraz (Anastrozol) ist ein hochselektiver Aromatasehemmer der dritten Generation, der speziell für die Behandlung von hormonrezeptorpositivem, fortgeschrittenem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen entwickelt wurde. Durch die gezielte Hemmung der Östrogensynthese bietet Altraz eine wirksame endokrine Therapieoption mit gutem Verträglichkeitsprofil. Das Präparat zeichnet sich durch seine orale Verfügbarkeit und einmal tägliche Dosierung aus, was die Therapietreue deutlich verbessert. Klinische Studien belegen seine Überlegenheit gegenüber Tamoxifen in Bezug auf progressionsfreies Überleben bei akzeptablem Nebenwirkungsprofil.
Features
- Wirkstoff: Anastrozol 1 mg pro Tablette
- Pharmakologische Gruppe: Aromatasehemmer, nicht-steroidal
- Bioverfügbarkeit: ~80% nach oraler Gabe
- Plasma-Halbwertszeit: 40–50 Stunden
- Protebindung: 40% an Plasmaproteine
- Metabolismus: Hepatisch über N-Acetylierung und Glucuronidierung
- Ausscheidung: Primär renal (~85%), restlich fäkal
- Darreichungsform: Filmtabletten zu 1 mg
- Packungsgrößen: 28 oder 98 Tabletten
Benefits
- Signifikante Verlängerung des progressionsfreien Überlebens bei hormonrezeptorpositivem Mammakarzinom
- Geringeres Risiko für thromboembolische Ereignisse und endometriale Hyperplasie im Vergleich zu Tamoxifen
- Orale Applikation mit einmal täglicher Einnahme für optimale Therapieadhärenz
- Selektive Wirkung ohne signifikante Auswirkungen auf Kortikosteroid- oder Aldosteronsynthese
- Nachgewiesene Wirksamkeit bei Tamoxifen-versagten Patientinnen
- Günstiges Sicherheitsprofil mit vorhersagbaren und meist milden Nebenwirkungen
Common use
Altraz wird primär eingesetzt bei der Behandlung von hormonrezeptorpositivem, fortgeschrittenem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen. Die Indikation umfasst sowohl die Erstlinientherapie als auch die Behandlung nach Versagen einer Antiöstrogentherapie mit Tamoxifen. Zusätzlich findet Altraz Anwendung in der adjuvanten Behandlung des frühen Mammakarzinoms nach abgeschlossener primärer Therapie. In spezialisierten Zentren wird es occasionally auch im Off-Label-Use bei prämenopausalen Frauen unter Ovulationshemmung oder bei hormonsensitiven gynäkologischen Tumoren eingesetzt.
Dosage and direction
Die Standarddosierung beträgt eine Tablette (1 mg Anastrozol) einmal täglich oral. Die Einnahme sollte unabhängig von den Mahlzeiten erfolgen, idealerweise zur gleichen Tageszeit. Die Tablette ist ganz mit ausreichend Flüssigkeit zu schlucken, ohne sie zu zerkleinern oder zu teilen. Die Therapiedauer richtet sich nach dem individuellen Ansprechen und wird üblicherweise bis zum Auftreten einer Progression oder inakzeptabler Toxizität fortgeführt. Bei eingeschränkter Leberfunktion (Child-Pugh B oder C) ist eine Dosisanpassung nicht erforderlich, bei schwerer Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min) sollte die Therapie jedoch mit Vorsicht erfolgen.
Precautions
Vor Therapiebeginn sollte der Menopausenstatus sicher bestätigt werden, da prämenopausale Frauen nicht von der Therapie profitieren. Regelmäßige Knochendichtemessungen sind aufgrund des beschleunigten Knochenmineralverlusts empfohlen. Bei Patienten mit Osteoporose-Risiko sollte eine begleitende Bisphosphonat-Therapie erwogen werden. Die Leberfunktion sollte vor und während der Behandlung überwacht werden, obwohl schwere Hepatotoxizitäten selten sind. Bei vorbestehenden kardiovaskulären Risikofaktoren ist eine regelmäßige Überwachung indiziert, da unter Therapie leichte LDL-Erhöhungen beobachtet werden können.
Contraindications
Absolute Kontraindikationen umfassen Schwangerschaft und Stillzeit aufgrund teratogener Potentiale. Prämenopausale Frauen ohne adäquate Ovulationshemmung. Schwere Überempfindlichkeiten gegen Anastrozol oder Hilfsstoffe. Schwere, nicht behandelte Osteoporose mit multiplen Wirbelkörperfrakturen. Relative Kontraindikationen sind schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C), terminale Niereninsuffizienz ohne Dialyse und gleichzeitige Gabe von Östrogen-haltigen Medikamenten.
Possible side effect
Häufige Nebenwirkungen (≥1/10): Hitzewallungen (35%), Asthenie (20%), Arthralgien (15%), Hautausschlag (10%), Übelkeit (10%), Kopfschmerzen (10%). Gelegentliche Nebenwirkungen (≥1/100): Vaginale Trockenheit, Alopezie, Hypercholesterinämie, leichte Leberenzymerhöhungen, periphere Ödeme. Seltene Nebenwirkungen (≥1/1000): Thromboembolische Ereignisse, schwere Hautreaktionen, depressive Verstimmungen, Karotissklerose. Sehr selten (<1/1000): Angioödeme, schwere Hepatotoxizität, Triggering von Lupus erythematodes.
Drug interaction
Starke CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin) können die Anastrozol-Exposition reduzieren und die Wirksamkeit beeinträchtigen. Tamoxifen senkt den Anastrozol-Spiegel um 27% und sollte nicht kombiniert werden. Östrogenhaltige Präparate antagonisieren die Wirkung. Keine klinisch relevanten Interaktionen mit Warfarin oder anderen Cumarin-Derivaten. Vorsicht bei Kombination mit anderen knochentoxischen Substanzen (Kortikosteroide, Protonenpumpenhemmer).
Missed dose
Wird eine Dosis vergessen, sollte sie so bald wie möglich nachgeholt werden. Ist es jedoch bereits fast Zeit für die nächste reguläre Einnahme, sollte die vergessene Dosis ausgelassen werden. Doppeldosierungen sind zu vermeiden, da dies das Nebenwirkungsrisiko erhöht ohne zusätzlichen therapeutic benefit. Ein systematisches Auslassen mehrerer Dosen kann die Wirksamkeit der Therapie beeinträchtigen und sollte mit dem behandelnden Onkologen besprochen werden.
Overdose
Akute Überdosierungen sind selten beschrieben. Bei Einmaldosen bis 60 mg wurden milde bis moderate Nebenwirkungen beobachtet, jedoch keine lebensbedrohlichen Symptome. Spezifisches Antidot nicht verfügbar. Therapie ist supportiv: Magenspülung bei frühzeitiger Präsentation, symptomatische Behandlung von Übelkeit und Schwindel. Bei Bewusstseinsstörungen stationäre Überwachung empfohlen. Hämodialyse ist aufgrund der hohen Proteinbindung nicht effektiv.
Storage
Bei Raumtemperatur (15–25°C) in der Originalverpackung lagern, vor Feuchtigkeit schützen. Nicht im Badezimmer oder Kühlschrank aufbewahren. Darf nicht nach dem auf der Packung angegebenen Verfalldatum verwendet werden. Entsorgung nicht verbrauchter Medikamente über Apotheken oder spezielle Sammelstellen, nicht im Hausmüll.
Disclaimer
Dieses Produkt unterliegt der Verschreibungspflicht. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Patienten sollten die Packungsbeilage sorgfältig lesen und bei Fragen ihren Arzt oder Apotheker konsultieren. Die Therapie sollte nur unter regelmäßiger fachärztlicher Kontrolle erfolgen. Individual dosierung und Anwendungsdauer müssen vom behandelnden Onkologen festgelegt werden.
Reviews
Klinische Studien zeigen konsistent hohe Ansprechraten von 30–40% bei fortgeschrittenem Mammakarzinom. In der ATAC-Studie (n=9366) zeigte Altraz gegenüber Tamoxifen eine signifikante Reduktion des Rezidivrisikos um 24% bei besserem Sicherheitsprofil. Langzeitdaten belegen anhaltende Wirksamkeit über 10 Jahre adjuvante Therapie. In der Praxis wird die gute Verträglichkeit besonders bei älteren Patientinnen geschätzt, wobei Arthralgien die häufigste Ursache für Therapieabbrüche darstellen. Die Lebensqualität unter Therapie wird allgemein als höher eingestuft als unter Tamoxifen.