Desyrel: Effektive Behandlung von Depressionen und Schlafstörungen
| Produktdosierung: 100mg | |||
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Synonyme | |||
Desyrel (Wirkstoff: Trazodon) ist ein vielseitiges Antidepressivum aus der Klasse der Serotonin-Antagonisten und -Wiederaufnahmehemmer (SARI), das zur Behandlung von Major Depression sowie begleitenden Schlafstörungen eingesetzt wird. Es zeichnet sich durch ein günstiges Nebenwirkungsprofil aus, insbesondere durch ein geringeres Risiko für sexuelle Dysfunktionen im Vergleich zu SSRI. Seine sedierende Wirkung macht es besonders geeignet für Patienten mit depressiver Symptomatik und Ein- oder Durchschlafproblemen. Desyrel wird seit Jahrzehnten in der psychiatrischen Praxis eingesetzt und verfügt über eine umfangreiche Evidenzbasis.
Features
- Wirkstoff: Trazodon-Hydrochlorid
- Pharmakologische Klasse: SARI (Serotonin-Antagonist und -Wiederaufnahmehemmer)
- Darreichungsform: Filmtabletten in verschiedenen Stärken (50 mg, 100 mg)
- Bioverfügbarkeit: >85% nach oraler Einnahme
- Halbwertszeit: 7–15 Stunden (aktiver Metabolit: 4–8 Stunden)
- Metabolismus: hepatisch, hauptsächlich CYP3A4
- Ausscheidung: renal (70–75%) und fäkal (20–25%)
Benefits
- Schnelle Linderung von Schlafstörungen durch ausgeprägte sedierende Wirkung
- Geringeres Risiko für sexuelle Nebenwirkungen im Vergleich zu SSRI/SNRI
- Wirksam bei ängstlicher und agitierter Depression
- Gute Verträglichkeit bei Langzeitanwendung
- Geeignet für Patienten mit kardiovaskulären Risiken (geringeres arrhythmogenes Potential als trizyklische Antidepressiva)
- Flexible Dosierungsmöglichkeiten durch retardierte und nicht-retardierte Formulierungen
Common use
Desyrel wird primär zur Behandlung von Major Depression (ICD-10: F32, F33) eingesetzt, insbesondere wenn begleitende Schlafstörungen, Angstzustände oder Agitiertheit vorliegen. Es zeigt gute Wirksamkeit bei älteren Patienten aufgrund des günstigen kardiovaskulären Profils. Zunehmend wird es auch off-label bei chronischen Schmerzsyndromen, PTSD-bedingten Schlafstörungen und als Augmentationsstrategie bei SSRI-Therapien eingesetzt. Die antidepressive Wirkung setzt typischerweise nach 2–4 Wochen ein, während die schlaffördernde Wirkung oft bereits in der ersten Behandlungswoche beobachtet wird.
Dosage and direction
Die Initialdosis beträgt üblicherweise 50–100 mg abends, die je nach Verträglichkeit und Wirkung langsam titriert wird. Die Erhaltungsdosis liegt bei 150–300 mg/Tag, aufgeteilt auf 2–3 Einzeldosen oder als Einzeldosis zur Nacht. Bei schweren Depressionen können bis zu 600 mg/Tag eingesetzt werden. Die Tablette sollte unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden. Bei älteren Patienten oder eingeschränkter Leberfunktion ist eine Dosisreduktion um 30–50% empfehlenswert. Eine abrupte Beendigung der Therapie sollte vermieden werden; stattdessen ist die Dosis über 1–2 Wochen auszuschleichen.
Precautions
Vorsicht ist geboten bei Patienten mit bekannten Leberfunktionsstörungen (Dosisanpassung erforderlich). Regelmäßige Kontrollen der Leberenzyme werden empfohlen. Aufgrund der sedierenden Wirkung sollte die Fähigkeit zur Teilnahme am Straßenverkehr oder zum Bedienen von Maschinen kritisch überprüft werden. Bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen oder recentem Myokardinfarkt sollte eine kardiologische Überwachung erfolgen. Das Risiko für orthostatische Hypotonie ist besonders zu Therapiebeginn erhöht. Bei Langzeitanwendung sind regelmäßige ophthalmologische Untersuchungen ratsam.
Contraindications
Absolute Kontraindikationen sind Überempfindlichkeit gegen Trazodon oder einen der sonstigen Bestandteile, gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern (Mindestabstand 14 Tage), schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C) und akute Intoxikation mit Alkohol oder ZNS-dämpfenden Substanzen. Relative Kontraindikationen umfassen schwere Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min), manische Episoden in der Anamnese, Engwinkelglaukom und Prostatahyperplasie mit Restharnbildung.
Possible side effect
Häufig (≥1/10): Sedierung, Schwindel, Kopfschmerzen, orthostatische Dysregulation
Gelegentlich (≥1/100 bis <1/10): Übelkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen
Selten (≥1/1000 bis <1/100): Priapismus (notfallmedizinisch relevant!), Herzrhythmusstörungen, Hyponatriämie
Sehr selten (<1/1000): Serotoninsyndrom, Leberenzymerhöhungen, allergische Hautreaktionen
Die meisten Nebenwirkungen sind dosisabhängig und reversibel nach Dosisreduktion oder Absetzen.
Drug interaction
Starke CYP3A4-Inhibitoren (z.B. Ketoconazol, Clarithromycin) erhöhen die Trazodon-Spiegel um das 2–4 fache. Kombination mit SSRI/SNRI erhöht das Serotoninsyndrom-Risiko. Verstärkte Sedierung bei Kombination mit anderen ZNS-dämpfenden Substanzen (Alkohol, Benzodiazepine, Opioide). QT-Zeit-Verlängerung möglich bei Kombination mit anderen QT-verlängernden Medikamenten. Vorsicht bei Blutdruck senkenden Medikamenten (verstärkte hypotensive Wirkung). Grapefruitsaft sollte vermieden werden.
Missed dose
Vergessene Einnahme so bald wie möglich nachholen, es sei denn, es ist bereits Zeit für die nächste Dosis. In diesem Fall die vergessene Dosis auslassen und den normalen Einnahmeplan fortsetzen. Nicht die doppelte Dosis einnehmen. Bei der abendlichen Einmaldosis-Regierung besteht bei verspäteter Einnahme das Risiko von Morgenschläfrigkeit.
Overdose
Symptome: Ausgeprägte Sedierung, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, orthostatische Hypotonie, selten Krampfanfälle oder Bewusstseinsstörungen. Priapismus kann auch bei Überdosierung auftreten. Therapeutische Maßnahmen: Magenspülung bei recenter Einnahme, supportive Therapie mit Monitoring der Vitalparameter, bei schweren Fällen Intensivüberwachung. Es gibt kein spezifisches Antidot. Die Elimination durch Hämodialyse ist unwirksam.
Storage
Bei Raumtemperatur (15–25°C) in der Originalverpackung aufbewahren, vor Licht und Feuchtigkeit schützen. Darf nicht im Badezimmer oder in der Nähe von Waschbecken gelagert werden. Außer Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht über das Verfalldatum hinaus verwenden. Entsorgung nicht über Haushaltsabfall, sondern über Apotheken oder spezielle Sammelstellen.
Disclaimer
Dieses Produkt ist verschreibungspflichtig. Die Informationen ersetzen nicht die fachliche Beratung durch einen Arzt oder Apotheker. Die Therapie sollte nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Indikationen, Dosierungen und Nebenwirkungen können individuell variieren. Patienten sollten Packungsbeilage und ärztliche Anweisungen genau beachten.
Reviews
Klinische Studien zeigen Ansprechraten von 60–70% bei Major Depression. In der Praxis wird besonders die schnelle Schlafverbesserung und gute Verträglichkeit hervorgehoben. Metaanalysen belegen vergleichbare Wirksamkeit wie SSRI bei besserem Nebenwirkungsprofil hinsichtlich sexueller Dysfunktion. Langzeitdaten über 12 Monate zeigen anhaltende Wirksamkeit ohne Toleranzentwicklung. Kritisch diskutiert wird das (seltene) Risiko für Priapismus, welches jedoch durch korrekte Dosierung minimiert werden kann.