Furosemid: Effektive Entwässerung bei Herzinsuffizienz & Ödemen
| Produktdosierung: 25mg | |||
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| Produktdosierung: 50mg | |||
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| Produktdosierung: 75mg | |||
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Furosemid ist ein hochwirksames Schleifendiuretikum aus der Gruppe der Sulfonamide, das primär zur Ausschwemmung von überschüssigem Wasser und Elektrolyten über die Niere eingesetzt wird. Es hemmt selektiv die Natrium-Kalium-Chlorid-Cotransporter im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife und ermöglicht so eine rasche und potent Diurese. Aufgrund seiner zuverlässigen Pharmakokinetik und gut steuerbaren Wirkung zählt es international zu den am häufigsten verordneten Entwässerungsmitteln in der Kardiologie, Nephrologie und Inneren Medizin. Seine Anwendung erfordert eine fundierte ärztliche Überwachung, um Elektrolytentgleisungen und Volumendepletion zu vermeiden.
Features
- Wirkstoff: Furosemid
- Wirkmechanismus: Hemmung des Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporters im dicken aufsteigenden Ast der Henle-Schleife
- Bioverfügbarkeit: ~60–70% bei oraler Gabe
- Plasmahalbwertszeit: ~1–1,5 Stunden
- Protebindung: >98%
- Ausscheidung: Primär renal (ca. 60%), teilweise biliär
- Darreichungsformen: Tabletten, Injektionslösung, Infusionskonzentrat
Benefits
- Schnelle und effektive Reduktion von Ödemen bei Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und nephrotischem Syndrom
- Senkung der kardialen Vor- und Nachlast durch Volumenreduktion
- Linderung von Dyspnoe und Belastungseinschränkungen bei dekompensierter Herzinsuffizienz
- Unterstützende Therapie bei hypertonen Entgleisungen und Lungenödem
- Verbesserte Lebensqualität durch Mobilisation von eingelagerten Flüssigkeiten
- Dosisflexibilität und gute Steuerbarkeit der Diurese
Common use
Furosemid wird vorrangig bei Erkrankungen mit Flüssigkeitsretention eingesetzt. Dazu zählen chronische und akute Herzinsuffizienz (NYHA II–IV), nephrotisches Syndrom, Leberzirrhose mit Aszites sowie renale Hypertonie. Es findet außerdem Anwendung bei Hirnödem, hyperkalzämischer Krise und zur forcierten Diurese bei Intoxikationen. In der Notfallmedizin ist es Mittel der Wahl beim akuten Lungenödem.
Dosage and direction
Die Dosierung ist abhängig von Indikation, Nierenfunktion und Ansprechen. Übliche orale Erhaltungsdosen liegen zwischen 20–80 mg/Tag, bei Resistenzen bis 500 mg/Tag. Intravenös werden initial 20–40 mg langsam injiziert, bei Niereninsuffizienz höhere Dosen. Die Einnahme sollte morgens erfolgen, um nykturische Diurese zu vermeiden. Bei längerfristiger Therapie ist eine langsame Eindosierung unter Kontrolle von Gewicht, Elektrolyten und Kreatinin indiziert.
Precautions
Regelmäßige Kontrolle von Serum-Elektrolyten (Na⁺, K⁺, Mg²⁺, Cl⁻), Nierenretentionsparametern und Harnsäure. Vorsicht bei eingeschränkter Nierenfunktion (Dosisanpassung erforderlich). Ototoxizitätsrisiko bei rascher i.v.-Gabe und Kombination mit anderen ototoxischen Substanzen. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr zur Vermeidung von Exsikkose. Bei Diabetes mellitus Blutzuckerkontrolle (kann Glukosetoleranz verschlechtern).
Contraindications
- Anurie
- Schwere Hypokaliämie
- Hyponatriämie
- Dehydratation
- Coma hepaticum
- Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide oder Furosemid
- Schwere Niereninsuffizienz mit Anurie (relativ)
Possible side effect
- Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypomagnesiämie, Hypochlorämie)
- Dehydratation und hypotone Kreislaufregulationsstörungen
- Hyperurikämie und Gichtanfälle
- Ototoxizität (vorübergehende Taubheit, Tinnitus)
- Glukoseintoleranz
- Pankreatitis
- Hautreaktionen (Photosensibilisierung, Exantheme)
- Hämopoetische Störungen (Thrombozytopenie, Agranulozytose)
Drug interaction
- Verstärkte Ototoxizität mit Aminoglykosiden, Cisplatin
- Verstärkter Kaliumverlust mit anderen Diuretika, Amphotericin B, Glukokortikoiden
- Wirkungsverstärkung von Antihypertensiva
- Risiko von Digitalisintoxikation bei Hypokaliämie
- Verminderte Wirkung durch NSAIDs (Prostaglandinhemmung)
- Lithiumretention durch verminderte renale Clearance
Missed dose
Die vergessene Dosis sollte so bald wie möglich nachgeholt werden, sofern der Abstand zur nächsten Einnahme nicht weniger als 8–10 Stunden beträgt. Keine Doppeldosis einnehmen. Bei einmal täglicher Gabe am Abend die Einnahme auslassen, um Nykturie zu vermeiden.
Overdose
Äußert sich in ausgeprägter Diurese mit Elektrolytverlust, Dehydratation, Kreislaufkollaps und möglicher Thromboseneigung. Therapie: Volumen- und Elektrolytsubstitution, Monitoring von Vitalparametern und Nierenfunktion. Hämodialyse ist nicht effektiv, da hohe Proteinbindung.
Storage
Bei Raumtemperatur (15–25°C) in originalverpackter, lichtgeschützter Umgebung lagern. Vor Feuchtigkeit schützen. Darreichungsformen unzerteilt aufbewahren. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht nach Ablauf des Verfalldatums verwenden.
Disclaimer
Dieses Produkt unterliegt der Verschreibungspflicht. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Die Therapie sollte ausschließlich unter Aufsicht eines qualifizierten Mediziners erfolgen. Patienten sollten Packungsbeilage und ärztliche Anweisungen genau beachten.
Reviews
(Klinische Bewertungen basieren auf Fachliteratur und Therapieleitlinien)
Furosemid gilt als Goldstandard unter den Diuretika mit über 50 Jahren klinischer Erfahrung. In randomisierten Studien zeigt es bei Herzinsuffizienz eine signifikante Verbesserung der Symptomatik und Belastbarkeit. Nephrologische Leitlinien empfehlen es als First-Line-Therapie bei hypervolämischen Hyponatriämien. Kritisch bewertet wird das ausgeprägte Hypokaliämierisiko, das eine supplementationspflichtige Begleittherapie notwendig macht. Die i.v.-Gabe wird in Notfallsituationen als lebensrettend eingestuft.