Tofranil: Effektive Behandlung von Depressionen und Enuresis

Tofranil

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Synonyme

Tofranil (Imipramin) ist ein bewährtes trizyklisches Antidepressivum, das seit Jahrzehnten erfolgreich in der psychiatrischen und pädiatrischen Praxis eingesetzt wird. Der Wirkstoff zeigt eine duale Wirkmechanismus durch Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin, was zu einer verbesserten Neurotransmission und Stimmungsstabilisierung führt. Neben seiner Zulassung zur Behandlung von Depressionen verschiedenen Schweregrades wird Tofranil auch bei nächtlichem Einnässen (Enuresis nocturna) bei Kindern ab 6 Jahren angewendet.

Features

  • Wirkstoff: Imipramin-Hydrochlorid
  • Pharmakologische Gruppe: Trizyklisches Antidepressivum
  • Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten (10 mg, 25 mg)
  • Bioverfügbarkeit: Hoch durch gute enterale Resorption
  • Plasmaeiweißbindung: Ca. 90%
  • Halbwertszeit: 8-16 Stunden
  • Metabolismus: Hepatisch über CYP2D6 und CYP2C19
  • Ausscheidung: Primär renal

Benefits

  • Schnelle und nachhaltige Besserung depressiver Symptome innerhalb von 2-4 Wochen
  • Wirksam bei therapieresistenten Depressionen
  • Bewährte Effektivität bei nächtlichem Einnässen mit Erfolgsraten über 70%
  • Gute Steuerbarkeit der Dosierung durch verschiedene Tablettenstärken
  • Langjährige klinische Erfahrung mit umfassendem Sicherheitsprofil
  • Kostengünstige Therapieoption im Vergleich zu neueren Antidepressiva

Common use

Tofranil wird primär zur Behandlung von Depressionen aller Schweregrade eingesetzt, insbesondere bei Vorliegen von Begleitsymptomen wie Schlafstörungen, Antriebslosigkeit und psychomotorischer Verlangsamung. In der Pädiatrie findet es Anwendung bei therapieresistenter Enuresis nocturna nach Ausschluss organischer Ursachen. Off-label wird es occasionally bei Panikstörungen, chronischen Schmerzsyndromen und ADHD eingesetzt, allerdings fehlt hierfür die formale Zulassung.

Dosage and direction

Erwachsene (Depression): Initial 25-75 mg täglich, aufgeteilt in 1-3 Einzeldosen. Dosisteigerung wöchentlich um 25-50 mg bis zur Erhaltungsdosis von 75-150 mg täglich. Maximale Tagesdosis: 200 mg stationär, 150 mg ambulant.

Kinder ab 6 Jahren (Enuresis): 25 mg 1-2 Stunden vor dem Schlafengehen. Bei unzureichendem Ansprechen nach einer Woche Steigerung auf maximal 50 mg (Kinder 6-12 Jahre) bzw. 75 mg (Jugendliche ab 12 Jahre).

Die Einnahme sollte zu den Mahlzeiten erfolgen, um gastrointestinale Nebenwirkungen zu minimieren. Aufgrund sedierender Wirkung abendliche Dosis bevorzugen.

Precautions

  • Regelmäßige Kontrolle von Blutbild und Leberwerten
  • Engmaschige kardiologische Überwachung bei Patienten mit kardiovaskulären Vorerkrankungen
  • Vorsicht bei Engwinkelglaukom, Prostatahyperplasie und Schilddrüsenüberfunktion
  • Erhöhtes Sturzrisiko bei älteren Patienten beachten
  • Langsame Dosisreduktion beim Absetzen (über 4-6 Wochen)
  • Alkoholkarenz während der Therapie

Contraindications

  • Akutes Myokardinfarkt
  • Schwere Leberinsuffizienz
  • Gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern (mindestens 14 Tage Abstand)
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Imipramin oder andere trizyklische Antidepressiva
  • Schwere Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min)
  • Manische Episode in der Anamnese

Possible side effect

Häufig (>10%): Mundtrockenheit, Obstipation, Müdigkeit, orthostatische Dysregulation

Gelegentlich (1-10%): Tachykardie, Schwitzen, Tremor, Gewichtszunahme, Sehstörungen

Selten (<1%): Knochenmarksdepression, Leberenzymerhöhung, allergische Hautreaktionen

Sehr selten (<0,1%): Krampfanfälle, neuroleptisches malignes Syndrom, Herzrhythmusstörungen

Drug interaction

  • MAO-Hemmer: Gefahr serotoninerger Krisen
  • SSRI/SNRI: Additive serotonerge Wirkung
  • Anticholinergika: Verstärkte anticholinerge Nebenwirkungen
  • Antikoagulantien: Erhöhte Blutungsneigung
  • Antiarrhythmika Klasse IA/III: Verlängerung der QT-Zeit
  • Sympathomimetika: Potenzierung der kardiovaskulären Wirkung

Missed dose

Vergessene Dosis so bald wie möglich nachholen, falls die nächste reguläre Einnahme nicht innerhalb von 4 Stunden erfolgt. Nicht die doppelte Dosis einnehmen. Bei einmal täglicher Gabe am Abend: Auslassung tolerabel, regelmäßige Einnahme jedoch essentiell für Wirksamkeit.

Overdose

Symptome: Lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen, Krampfanfälle, Bewusstseinsstörungen bis zum Koma, anticholinerge Symptome (Mydriasis, Hyperthermie)

Maßnahmen: Sofortige Krankenhauseinweisung, Monitoring von EKG und Vitalparametern, Magenspülung bei frühzeitiger Präsentation, Gabe von Aktivkohle. Spezifisches Antidot: Physostigmin bei schweren anticholinergen Symptomen.

Storage

Bei Raumtemperatur (15-25°C) in originalverpackter Blisterverpackung lagern. Vor Licht und Feuchtigkeit schützen. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht über 30°C erhitzen. Verfalldatum beachten.

Disclaimer

Dieses Produkt unterliegt der Verschreibungspflicht. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Therapieentscheidungen sollten ausschließlich durch qualifizierte medizinische Fachkräfte getroffen werden. Patienten sollten Packungsbeilage vor Erstgebrauch sorgfältig lesen.

Reviews

“Seit 20 Jahren in der Praxis im Einsatz - bei therapieresistenten Depressionen oft das Mittel der Wahl nach SSRI-Versagen.” - Dr. med. Schmidt, Facharzt für Psychiatrie

“Bei Enuresis nach urologischer Abklärung: In über 70% der Fälle erfolgreich, gute Compliance durch einfache Einnahmemodalitäten.” - Dr. Weber, Kinderarzt

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