Actos: Effektive Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes
| Produktdosierung: 15mg | |||
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| Produktdosierung: 30mg | |||
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Synonyme | |||
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Actos (Pioglitazon) ist ein modernes orales Antidiabetikum aus der Klasse der Thiazolidindione, das speziell zur Behandlung des Typ-2-Diabetes entwickelt wurde. Es wirkt durch die Verbesserung der Insulinempfindlichkeit in Muskel-, Fett- und Leberzellen, wodurch der Blutzuckerspiegel auf physiologische Weise gesenkt wird. Im Gegensatz zu einigen anderen Antidiabetika stimuliert es nicht die Insulinsekretion, sondern bekämpft die zugrundeliegende Insulinresistenz – eine der Hauptursachen für Typ-2-Diabetes. Die Substanz bietet eine zuverlässige Langzeitkontrolle des HbA1c-Werts und ist sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Antidiabetika wie Metformin oder Sulfonylharnstoffen einsetzbar.
Features
- Wirkstoff: Pioglitazonhydrochlorid
- Verfügbare Dosierungen: 15 mg, 30 mg, 45 mg Filmtabletten
- Pharmakologische Klasse: Thiazolidindion (Insulinsensitizer)
- Wirkmechanismus: Selektiver Agonist am Peroxisom-Proliferator-aktivierten Rezeptor gamma (PPAR-γ)
- Halbwertszeit: Ca. 3–7 Stunden (aktive Metaboliten bis zu 24 Stunden)
- Bioverfügbarkeit: >80 % nach oraler Einnahme
- Protebindung: >99 % an Plasmaproteine
- Metabolismus: Hauptsächlich hepatisch über CYP2C8 und CYP3A4
- Ausscheidung: Primär biliär und renal
Benefits
- Verbessert nachhaltig die Insulinempfindlichkeit in peripheren Geweben
- Senkt zuverlässig den HbA1c-Wert um durchschnittlich 1,0–1,5 %
- Reduziert das Risiko für mikrovaskuläre diabetesbedingte Komplikationen
- Positiver Einfluss auf das Lipidprofil (Erhöhung von HDL-Cholesterin)
- Einfache Einmal-täglich-Dosierung fördert Therapietreue
- Kein Risiko für hypoglykämische Episoden bei Monotherapie
Common use
Actos wird primär zur Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus bei Erwachsenen eingesetzt, insbesondere wenn eine Insulinresistenz im Vordergrund steht. Es ist indiziert als Monotherapie bei diätetisch nicht ausreichend kontrolliertem Diabetes oder in Kombination mit Metformin, Sulfonylharnstoffen, DPP-4-Hemmern oder Insulin, wenn eine Einzeltherapie keinen ausreichenden glykämischen Effekt erzielt. Die Anwendung erfolgt ergänzend zu diätetischen Maßnahmen und körperlicher Bewegung. Es eignet sich besonders für Patienten, bei denen andere orale Antidiabetika kontraindiziert sind oder nicht vertragen werden.
Dosage and direction
Die Anfangsdosis beträgt in der Regel 15 mg oder 30 mg einmal täglich, unabhängig von den Mahlzeiten. Die Tablette sollte unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden. Die Dosis kann je nach Ansprechen und Verträglichkeit in 15-mg-Schritten bis maximal 45 mg täglich titriert werden. Bei Kombinationstherapie mit Insulin oder anderen blutzuckersenkenden Medikamenten kann eine Dosisanpassung dieser Wirkstoffe erforderlich sein. Die volle Wirkung entfaltet sich nach 4–12 Wochen, weshalb Dosisanpassungen nicht häufiger als alle 3 Monate erfolgen sollten. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist Actos kontraindiziert.
Precautions
Vor Behandlungsbeginn und regelmäßig während der Therapie sollten Leberenzyme kontrolliert werden. Auf Anzeichen von Herzinsuffizienz (Gewichtszunahme, Ödeme, Dyspnoe) ist besonders zu achten. Bei Frauen im gebärfähigen Alter sollte aufgrund der möglichen Ovulationsstimulation eine adäquate Kontrazeptio gewährleistet sein. Regelmäßige ophthalmologische Untersuchungen werden empfohlen, da Thiazolidindione das Risiko für Makulaödeme erhöhen können. Bei prädisponierten Patienten kann es zu Knochenfrakturen (besonders distale Extremitäten) kommen. Blutzucker- und HbA1c-Kontrollen sollten in standardisierten Intervallen erfolgen.
Contraindications
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Pioglitazon oder einen der sonstigen Bestandteile
- Herzinsuffizienz NYHA-Stadium I–IV
- Schwere Leberfunktionsstörungen (Child-Pugh C)
- Diabetische Ketoazidose
- Schwere Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min)
- Blasenkrebs in der Anamnese
- Unklare makrohämaturische Beschwerden
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Alter unter 18 Jahren
Possible side effect
Häufig (≥1/10): Kopfschmerzen, Hypoglykämie (bei Kombinationstherapie); Gelegentlich (≥1/100 bis <1/10): Ödeme, Gewichtszunahme, Erhöhung der Leberenzyme, Anämie, Sehstörungen; Selten (≥1/1.000 bis <1/100): Herzinsuffizienz, Frakturen, Makulaödem, Urticaria; Sehr selten (<1/10.000): Hepatitis, allergische Reaktionen, Hämaturie, Blasenkarzinom. Die Ödemneigung ist dosisabhängig und bei Kombination mit Insulin ausgeprägter.
Drug interaction
Starke CYP2C8-Hemmer (z.B. Gemfibrozil) können die Pioglitazon-Exposition erhöhen → Dosisreduktion erwägen; CYP2C8-Induktoren (z.B. Rifampicin) können die Wirkung abschwächen; Bei Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Mitteln (Insulin, Sulfonylharnstoffe) erhöhtes Hypoglykämierisiko; Mögliche Interaktion mit oralen Kontrazeptiva (Wirksamkeitsminderung); NSAIDs können die ödembildende Wirkung verstärken; Bei gleichzeitiger Gabe von CYP2C8-Substraten mit enger therapeutischer Breite (z.B. Repaglinid) ist Vorsicht geboten.
Missed dose
Wenn eine Dosis vergessen wurde, soll diese so bald wie möglich eingenommen werden. Ist es jedoch bereits fast Zeit für die nächste Dosis, sollte die vergessene Dosis ausgelassen werden. Nicht die doppelte Dosis einnehmen, um eine vergessene Dosis auszugleichen. Regelmäßige Einnahme zur gleichen Tageszeit verbessert die Therapietreue und vermeidet vergessene Dosen.
Overdose
Symptome: Hypoglykämie (besonders bei Kombination mit anderen Antidiabetika), Ödeme, Übelkeit; Maßnahmen: Symptomatische Behandlung, bei Hypoglykämie Gabe von Glucose oral oder intravenös; Überwachung der Vitalparameter; Es gibt kein spezifisches Antidot; Magenspülung nur bei sehr recenter Einnahme sinnvoll; Aktivkohle kann erwogen werden; Unterstützende Therapie und engmaschige Blutzuckerkontrollen sind indiziert.
Storage
Bei Raumtemperatur (15–25°C) in der Originalverpackung aufbewahren, vor Feuchtigkeit schützen. Nicht einfrieren. Darf nicht nach dem auf dem Blister bzw. der Packung angegebenen Verfalldatum verwendet werden. Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.
Disclaimer
Dieses Produkt erfordert ein ärztliches Rezept. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Patienten sollten die Packungsbeilage sorgfältig lesen und etwaige Fragen mit ihrem Arzt oder Apotheker besprechen. Die Therapieentscheidung sollte individuell nach Nutzen-Risiko-Abwägung getroffen werden. Verschreibungspflichtiges Arzneimittel.
Reviews
Klinische Studien und Metaanalysen belegen die signifikante HbA1c-Senkung unter Actos-Therapie (durchschnittlich -1,5 % nach 26 Wochen). Langzeitdaten zeigen nachhaltige glykämische Kontrolle über 2+ Jahre. In der PROACTIVE-Studie reduzierte Pioglitazon das sekundäre Endpunktrisiko (nicht jedoch den primären Endpunkt) bei kardiovaskulärer Morbidität. Systematische Reviews bestätigen das günstige Lipidprofil (HDL-Erhöhung, TG-Senkung), verweisen aber auf das erhöhte Herzinsuffizienzrisiko. Real-World-Daten zeigen hohe Patientenzufriedenheit aufgrund der einfachen Handhabung und stabilen Blutzuckereinstellung.