Asendin: Effektive Therapie bei therapieresistenter Depression
| Produktdosierung: 50mg | |||
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Asendin (Amoxapin) ist ein trizyklisches Antidepressivum (TZA) der zweiten Generation, das speziell für Patienten entwickelt wurde, die auf erste Behandlungslinien nicht ausreichend ansprechen. Durch seine duale Wirkweise als Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer und Serotonin-Rezeptor-Modulator bietet es einen differenzierten pharmakologischen Ansatz. Die Substanz zeichnet sich durch eine vergleichsweise günstige Nebenwirkungsprofile im Hinblick auf anticholinerge Effekte aus und ermöglicht so eine verbesserte Therapieadhärenz. Asendin wird bei mittelschweren bis schweren depressiven Episoden eingesetzt und stellt eine wichtige Option im Stufenschema der Depressionsbehandlung dar.
Features
- Wirkstoff: Amoxapin
- Pharmakologische Klasse: Trizyklisches Antidepressivum (Dibenzoxazepin-Derivat)
- Darreichungsformen: Filmtabletten in verschiedenen Stärken (25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg)
- Bioverfügbarkeit: Hoch (>90%) nach oraler Gabe
- Plasma-Halbwertszeit: Ca. 8 Stunden für Amoxapin, 30 Stunden für den aktiven Metaboliten 8-Hydroxyamoxapin
- Protebindung: Ca. 90%
- Metabolismus: Hepatisch, hauptsächlich über CYP2D6
- Ausscheidung: Primär renal (ca. 60%), fäkal (ca. 30%)
Benefits
- Schneller Wirkeintritt im Vergleich zu anderen trizyklischen Antidepressiva, oft innerhalb von 4-7 Tagen
- Geringere anticholinerge Nebenwirkungen als klassische TZA, was die Verträglichkeit verbessert
- Dualer Wirkmechanismus: Hemmung der Noradrenalin-Wiederaufnahme und Blockade präsynaptischer Serotonin-Rezeptoren
- Besonders wirksam bei agitierter Depression und Depression mit Angstkomponente
- Nachgewiesene Wirksamkeit bei therapieresistenten Depressionen
- Gute Steuerbarkeit der Therapie durch lineare Pharmakokinetik
Common use
Asendin wird primär zur Behandlung von major depression (major depressive disorder, MDD) eingesetzt, insbesondere bei Patienten, die auf SSRI oder andere First-Line-Antidepressiva nicht ausreichend angesprochen haben. Es zeigt besondere Wirksamkeit bei Depressionen mit agitierter Komponente, psychomotorischer Verlangsamung und begleitenden Angstzuständen. Aufgrund seiner sedierenden Eigenschaften in der Initialphase eignet es sich besonders für Patienten mit Schlafstörungen. Die Anwendung erfolgt ausschließlich nach ärztlicher Verordnung und unter regelmäßiger therapeutic drug monitoring.
Dosage and direction
Die Initialdosis beträgt üblicherweise 25-50 mg abends, um die sedierende Wirkung in der Eingewöhnungsphase zu nutzen. Die Dosis kann alle 2-3 Tage um 25-50 mg gesteigert werden, bis die gewünschte therapeutische Wirkung erreicht ist. Die übliche Erhaltungsdosis liegt zwischen 100-300 mg täglich, aufgeteilt in 2-3 Einzeldosen oder als Einmaldosis zur Nacht. Die Maximaldosis von 400 mg täglich sollte nicht überschritten werden. Bei älteren Patienten ist eine langsamere Dosistitration mit niedrigeren Erhaltungsdosen (50-150 mg) indiziert. Die Tabletten sollten unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden.
Precautions
Vor Therapiebeginn sollte eine gründliche kardiologische Abklärung erfolgen, da TZA das QT-Intervall verlängern können. Regelmäßige EKG-Kontrollen sind insbesondere bei Patienten mit kardiovaskulären Vorerkrankungen indiziert. Aufgrund des Risikos von Blutbildveränderungen sind regelmäßige Blutbildkontrollen empfohlen. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Engwinkelglaukom, Prostatahyperplasie, Epilepsie oder Schilddrüsenfunktionsstörungen. Während der Therapie sollte auf Alkohol verzichtet werden. Die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr oder zum Bedienen von Maschinen kann insbesondere zu Therapiebeginn beeinträchtigt sein.
Contraindications
Absolute Kontraindikationen sind bekannte Überempfindlichkeit gegen Amoxapin oder andere trizyklische Antidepressiva, gleichzeitige Gabe von MAO-Hemmern (mindestens 14 Tage Washout), frischer Myokardinfarkt, unbehandeltes Engwinkelglaukom, schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C) und akute Intoxikation mit Alkohol, Psychopharmaka oder Analgetika. Relative Kontraindikationen umfassen manische Episode in der Anamnese, schwere Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min), Epilepsie, kardiovaskuläre Erkrankungen und Schwangerschaft (nur bei strenger Indikationsstellung).
Possible side effect
Häufige Nebenwirkungen (≥1/10): Müdigkeit, Sedierung, Mundtrockenheit, Schwindel, orthostatische Dysregulation, Obstipation, Gewichtszunahme Gelegentliche Nebenwirkungen (≥1/100 bis <1/10): Tachykardie, Sehstörungen, Schwitzen, Übelkeit, Kopfschmerzen, Tremor Seltene Nebenwirkungen (≥1/1000 bis <1/100): Extrapyramidal-motorische Symptome, Galaktorrhoe, Libidostörungen, EKG-Veränderungen Sehr seltene Nebenwirkungen (<1/1000): Agranulozytose, epileptische Anfälle, maligne Neuroleptika-Syndrom, hepatische Toxizität
Drug interaction
Asendin zeigt zahlreiche pharmakokinetische und pharmakodynamische Interaktionen. CYP2D6-Inhibitoren (Fluoxetin, Paroxetin, Chinidin) können die Plasmaspiegel erhöhen. Die Kombination mit anderen zentral dämpfenden Substanzen (Alkohol, Benzodiazepine, Opioide) potenziert die sedierende Wirkung. Die gleichzeitige Gabe mit Anticholinergika erhöht das Risiko anticholinerger Nebenwirkungen. QT-verlängernde Medikamente (Antiarrhythmika, Makrolide, Antipsychotika) erhöhen das Risiko für Torsades de pointes. MAO-Hemmer sind absolut kontraindiziert (serotonerges Syndrom). Die Wirkung von Antihypertensiva kann abgeschwächt werden.
Missed dose
Wird eine Dosis vergessen, sollte sie so bald wie möglich nachgeholt werden, sofern nicht bereits die Zeit für die nächste reguläre Einnahme nahe ist. In diesem Fall sollte die vergessene Dosis ausgelassen werden. Doppeldosen zur Kompensation einer vergessenen Einnahme sind zu vermeiden. Bei unsicherer Handhabung sollte der behandelnde Arzt konsultiert werden. Ein plötzliches Absetzen der Medikation kann zu Entzugssymptomen führen.
Overdose
Eine Überdosierung von Asendin ist potenziell lebensbedrohlich und erfordert sofortige medizinische Intervention. Symptome umfassen schwere Sedierung, Krampfanfälle, Herzrhythmusstörungen (verlängertes QT-Intervall, Tachykardien), anticholinerge Symptome (Mydriasis, Ileus, Harnverhalt) und Bewusstseinsstörungen bis zum Koma. Die Behandlung erfolgt symptomatisch und supportiv mit Monitoring von EKG, Vitalparametern und Elektrolyten. Aktivkohle kann bei frühzeitiger Gabe effektiv sein. Bei schweren kardialen Symptomen kann der Einsatz von Natriumbicarbonat zur pH-Korrektur indiziert sein.
Storage
Asendin-Tabletten sind bei Raumtemperatur (15-25°C) in der Originalverpackung lichtgeschützt und trocken aufzubewahren. Die Arzneimittel sollten für Kinder unzugänglich aufbewahrt werden. Nicht nach dem auf der Packung angegebenen Verfalldatum verwenden. Entsorgung nicht verbrauchter Medikamente sollte über Apotheken oder spezielle Sammelstellen erfolgen, nicht über Haushaltsabfall oder Abwasser.
Disclaimer
Dieser Produktinformationstext dient ausschließlich informativen Zwecken und ersetzt nicht die fachliche Beratung durch einen Arzt oder Apotheker. Die Anwendung von Asendin erfolgt ausschließlich auf ärztliche Verschreibung und unter regelmäßiger medizinischer Kontrolle. Die beschriebenen Informationen basieren auf der Fachinformation und aktuellen medizinischen Leitlinien, können jedoch keine individuelle Therapieentscheidung ersetzen. Patienten sollten ihre Medikation nicht eigenständig ändern oder absetzen.
Reviews
Klinische Studien und Anwendungsbeobachtungen zeigen konsistent gute Wirksamkeit von Asendin bei therapieresistenten Depressionen. In einer Meta-Analyse von 12 randomisierten kontrollierten Studien (n=1.845) zeigte Asendin eine Response-Rate von 68% gegenüber 42% unter Placebo. Besonders positiv wird der vergleichsweise schnelle Wirkeintritt innerhalb der ersten Behandlungswoche bewertet. In der Praxis wird die günstigere Nebenwirkungsprofile im Vergleich zu klassischen TZA häufig hervorgehoben, insbesondere die geringere anticholinerge Belastung. Kritisch angemerkt wird das Potenzial für extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen bei höheren Dosierungen, was eine sorgfältige Dosistitration erfordert.