Bupropion: Effektive Behandlung von Depressionen und Raucherentwöhnung
| Produktdosierung: 150mg | |||
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Bupropion ist ein verschreibungspflichtiges Antidepressivum aus der Klasse der Aminoketone, das sich durch seinen noradrenergen und dopaminergen Wirkmechanismus von klassischen SSRIs unterscheidet. Der Wirkstoff wird primär zur Behandlung von Major Depression sowie zur Unterstützung der Raucherentwöhnung eingesetzt. Aufgrund seiner aktivierenden Eigenschaften und des günstigen Nebenwirkungsprofils (geringe sexualfunktionelle Beeinträchtigungen, kein relevantes Gewichtszunahmerisiko) stellt Bupropion eine wichtige Therapieoption in der psychiatrischen und hausärztlichen Praxis dar.
Features
- Wirkstoff: Bupropionhydrochlorid
- Pharmakologische Klasse: Aminoketon-Antidepressivum
- Wirkmechanismus: Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI)
- Bioverfügbarkeit: ~5–20% (starke First-Pass-Metabolismus)
- Halbwertszeit: 21±9 Stunden (Bupropion), 27±10 Stunden (Hydroxybupropion)
- Protebindung: ~84%
- Metabolisierung: Hepatal über CYP2B6
- Eliminierung: Renal (87%), fäkal (10%)
- Darreichungsformen: Retardtabletten 150 mg, 300 mg
Benefits
- Wirksame Linderung depressiver Symptome ohne sedierende Wirkung
- Geringeres Risiko für sexualfunktionelle Nebenwirkungen im Vergleich zu SSRIs
- Therapeutische Unterstützung bei der Raucherentwöhnung durch Reduktion von Entzugssymptomen
- Keine klinisch relevante Gewichtszunahme, teilweise gewichtsreduzierender Effekt
- Geeignet für Patienten mit SSRI-Unverträglichkeit oder Non-Response
- Aktivierendes Wirkprofil mit positiver Beeinflussung von Antrieb und Motivation
Common use
Bupropion wird primär zur Behandlung der Major Depression (depressive Episode nach ICD-10) eingesetzt. Als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antidepressiva zeigt es besonders bei Patienten mit Antriebsmangel, Fatigue und kognitiven Einbußen gute Wirksamkeit. Ein weiteres zugelassenes Anwendungsgebiet ist die Raucherentwöhnung, wo Bupropion das Verlangen nach Nikotin reduziert und Entzugssymptome mildert. Off-label findet es zunehmend Anwendung bei ADHD, bipolarer Depression (unter Mood-Stabilizer-Schutz) und zur Behandlung von SSRI-induzierten sexualfunktionellen Störungen.
Dosage and direction
Bei Depression: Initial 150 mg morgens für 3 Tage, dann Steigerung auf 300 mg/Tag (morgens oder aufgeteilt morgens/mittags). Maximale Tagesdosis: 450 mg. Bei Rauchertherapie: 150 mg/Tag für 3 Tage, dann 150 mg 2× täglich im Abstand von mindestens 8 Stunden. Tabletter stets unzerkaut mit Flüssigkeit einnehmen. Retardtabletten nicht teilen oder zerkleinern. Therapiedauer mindestens 6–9 Monate bei Depression, 7–12 Wochen bei Raucherentwöhnung.
Precautions
Vorsicht bei Patienten mit Leberschädigung (Dosisanpassung erforderlich). Engmaschige Überwachung bei Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min). Erhöhtes Krampfrisiko bei Dosen >450 mg/Tag, in Kombination mit anderen krampfsenkenden Medikamenten oder bei predisponierenden Faktoren. Regelmäßige Blutdruckkontrollen empfohlen. Bei Suizidgedanken sofortige ärztliche Konsultation. Während der Schwangerschaft und Stillzeit nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung.
Contraindications
Absolute Kontraindikationen: Bekannte Überempfindlichkeit gegen Bupropion, gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern (mindestens 14 Tage Abstand), aktuelle oder anamnestische Epilepsie, Essstörungen (Bulimie, Anorexie), schwere hepatische Zirrhose, zerebrale Tumore, Alkohol- oder Benzodiazepin-Entzug. Relative Kontraindikationen: Bipolare Störung (ohne Mood-Stabilizer), Engwinkelglaukom, kardiovaskuläre Erkrankungen.
Possible side effect
Häufig (>10%): Schlafstörungen, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Agitiertheit. Gelegentlich (1–10%): Tremor, Tachykardie, Hypertonie, Verstopfung, Schwitzen, Appetitminderung. Selten (<1%): Hautausschlag, Tinnitus, Harndrang, Krampfanfälle (dosisabhängig). Sehr selten: Angioödem, Serumkrankheit, Halluzinationen, Hyponatriämie. Die meisten Nebenwirkungen sind dosisabhängig und transient.
Drug interaction
Kritische Interaktionen: MAO-Hemmer (Serotoninsyndrom-Risiko), andere Antidepressiva (additive Wirkung), Antipsychotika (erhöhtes Krampfrisiko), Tamoxifen (Wirkverlust durch CYP2B6-Induktion), Clopidogrel (verminderte Wirksamkeit). Vorsicht bei Kombination mit CYP2B6-Inhibitoren (z.B. Fluoxetin, Paroxetin) oder -Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin). Erhöhtes Blutungsrisiko bei Antikoagulantien. Alkohol verstärkt Krampfneigung.
Missed dose
Vergessene Dosis so bald wie möglich nachholen, falls bis zur nächsten regulären Einnahme mindestens 8 Stunden verbleiben. Nicht doppelt dosieren. Bei Retardtabletten nie zwei Dosen innerhalb von 4 Stunden einnehmen. Bei regelmäßigem Vergessen Therapieadhärenz überprüfen und ggf. Einnahmerhythmus anpassen.
Overdose
Symptome: Krampfanfälle, Halluzinationen, Tachykardie, Bewusstseinsstörungen, Herzrhythmusstörungen. Therapie: Sofortige medizinische Versorgung, symptomatische Behandlung, EKG-Überwachung, Benzodiazepine bei Krampfanfällen. Kein spezifisches Antidot verfügbar. Magenspülung nur bei frühzeitiger Präsentation sinnvoll.
Storage
Originalverpackung bei Raumtemperatur (15–25°C) lagern. Vor Feuchtigkeit und Licht schützen. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht nach Ablauf des Verfalldatums verwenden. Tabletter nicht aus der Blisterverpackung entnehmen vor der Einnahme.
Disclaimer
Dieses Produkt ist verschreibungspflichtig. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Therapieentscheidungen müssen individuell durch qualifiziertes medizinisches Personal getroffen werden. Patienten sollten Packungsbeilage und ärztliche Anweisungen genau beachten.
Reviews
Klinische Studien zeigen Ansprechraten von 50–65% bei Major Depression. Metaanalysen belegen signifikante Überlegenheit gegenüber Placebo in der Raucherentwöhnung (OR 2,69). In der Praxis wird besonders das aktivierende Profil und die geringe sexualfunktionelle Beeinträchtigung geschätzt. Etwa 20–30% der Patienten berichten über initiale Schlafstörungen oder Agitiertheit, die meist nach 1–2 Wochen nachlassen.