Casodex: Effektive Androgenblockade bei Prostatakrebs
| Produktdosierung: 50mg | |||
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Synonyme
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Casodex ist ein nichtsteroidaler Antiandrogen-Wirkstoff, der in der Behandlung des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms eingesetzt wird. Als selektiver Androgenrezeptorantagonist hemmt es gezielt die Wirkung von Testosteron auf Prostatakrebszellen. Die Substanz wird häufig in Kombination mit einem LHRH-Analogon zur vollständigen androgenblockierenden Therapie verordnet. Durch seine spezifische Wirkungsweise bietet Casodex eine zielgerichtete Therapieoption mit gutem Verträglichkeitsprofil.
Features
- Wirkstoff: Bicalutamid 50 mg
- Pharmakologische Gruppe: Nichtsteroidaler Antiandrogen-Rezeptorblocker
- Selektive Bindung an Androgenrezeptoren
- Orale Darreichungsform als filmbeschichtete Tablette
- Bioverfügbarkeit: Nahezu vollständige Resorption nach oraler Einnahme
- Plasmaeiweißbindung: >96%
- Halbwertszeit: Etwa eine Woche (bei gesunden Probanden)
- Metabolismus: Hepatisch über CYP3A4 und Glucuronidierung
- Ausscheidung: Renal und fäkal
Benefits
- Gezielte Hemmung des Androgenrezeptors in Prostatakarzinomzellen
- Verlangsamung des Tumorwachstums bei hormonempfindlichem Prostatakrebs
- Verbesserung der Lebensqualität durch Symptomkontrolle
- Orale Applikation ermöglicht flexible Therapiedurchführung
- Gute Verträglichkeit im Vergleich zu älteren Antiandrogenen
- Bewährtes Sicherheitsprofil durch langjährige klinische Erfahrung
Common use
Casodex wird primär bei der Behandlung des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms eingesetzt, insbesondere in Kombination mit einem LHRH-Analogon oder nach chirurgischer Kastration. Die Indikation umfasst sowohl die Behandlung des metastasierten Prostatakarzinoms als auch die adjuvante Therapie bei lokal fortgeschrittenen Tumoren. In bestimmten Fällen kann Casodex auch als Monotherapie bei Patienten mit lokal begrenztem oder lokal fortgeschrittenem nicht-metastasiertem Prostatakarzinom verordnet werden, die nicht für eine chirurgische Kastration oder eine Behandlung mit LHRH-Analoga in Frage kommen.
Dosage and direction
Die Standarddosierung beträgt eine Tablette Casodex 50 mg einmal täglich. Die Einnahme sollte zur gleichen Tageszeit erfolgen, idealerweise morgens, mit oder ohne Nahrung. Bei Kombinationstherapie mit einem LHRH-Analogon sollte Casodex mindestens drei Tage vor Beginn der LHRH-Analogon-Therapie oder gleichzeitig mit der chirurgischen Kastration begonnen werden. Die Therapiedauer richtet sich nach dem individuellen Ansprechen und wird vom behandelnden Onkologen festgelegt. Bei Leberfunktionsstörungen ist eine Dosisanpassung erforderlich.
Precautions
Vor Therapiebeginn sollte eine gründliche hepatologische Abklärung erfolgen, da schwere Leberschäden unter der Therapie beschrieben wurden. Regelmäßige Kontrollen der Leberenzyme sind während der Behandlung obligatorisch. Bei Patienten mit vorbestehenden Lebererkrankungen ist besondere Vorsicht geboten. Auf mögliche interstitielle Lungenerkrankungen sollte geachtet werden, da seltene Fälle von Lungentoxizität berichtet wurden. Die regelmäßige Überwachung des PSA-Wertes ist essentiell zur Beurteilung des Therapieansprechens.
Contraindications
Absolute Kontraindikationen umfassen bekannte Überempfindlichkeit gegen Bicalutamid oder einen der sonstigen Bestandteile. Weitere Kontraindikationen sind schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C) und gleichzeitige Anwendung von Terfenadin, Astemizol oder Cisaprid. Bei Frauen ist Casodex kontraindiziert, insbesondere während Schwangerschaft und Stillzeit. Bei pädiatrischen Patienten besteht keine Zulassung. Patienten mit schweren Atemwegserkrankungen sollten nur unter strenger Indikationsstellung behandelt werden.
Possible side effect
Häufige Nebenwirkungen (≥1/10): Hitzewallungen, Schmerzen in der Brust (Gynäkomastie), Übelkeit, Schwächegefühl, Hautausschlag. Gelegentliche Nebenwirkungen (≥1/100 bis <1/10): Verstopfung, Dyspepsie, Blähungen, Alopezie, Pruritus, trockene Haut, Hyperhidrose, Durstgefühl, Ödeme, Gewichtszunahme, Depressionen, Libidoverlust, Impotenz. Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen: Hepatotoxizität mit potenziell letalem Ausgang, interstitielle Lungenerkrankungen, schwere Überempfindlichkeitsreaktionen.
Drug interaction
Starke CYP3A4-Induktoren wie Rifampicin, Carbamazepin oder Phenytoin können die Plasmaspiegel von Bicalutamid signifikant reduzieren. Bei gleichzeitiger Gabe von Warfarin ist eine engmaschige Kontrolle der Gerinnungsparameter erforderlich, da Casodex die Warfarinwirkung verstärken kann. Die Kombination mit anderen hochgradig proteingebundenen Arzneimitteln kann zu Verdrängungseffekten führen. Bei gleichzeitiger Einnahme von Midazolam wurde eine leichte Erhöhung der Midazolam-Exposition beobachtet.
Missed dose
Wird eine Dosis vergessen, sollte sie so bald wie möglich nachgeholt werden, sofern der nächste Einnahmezeitpunkt nicht weniger als 12 Stunden entfernt ist. Ist weniger als 12 Stunden bis zur nächsten regulären Einnahme verblieben, sollte die vergessene Dosis ausgelassen werden. Doppeldosierung zur Kompensation einer vergessenen Dosis ist zu vermeiden. Patienten sollten instruiert werden, regelmäßige Einnahmezeiten einzuhalten, um konstante Plasmaspiegel zu gewährleisten.
Overdose
Bei Überdosierung sind supportive Maßnahmen indiziert. Spezifische Antidote sind nicht verfügbar. Aufgrund der hohen Plasmaeiweißbindung ist eine Dialybehandlung nicht wirksam. Bei schwerer Überdosierung sollte eine stationäre Überwachung mit besonderer Beachtung möglicher hepatotoxischer Effekte erfolgen. Symptomatische Behandlung von Übelkeit und Erbrechen kann erforderlich sein. Die Halbwertszeit von Bicalutamid beträgt etwa eine Woche, daher können Effekte einer Überdosierung prolongiert sein.
Storage
Casodex-Tableten sind bei Raumtemperatur (15-30°C) in der Originalverpackung zu lagern, geschützt vor Feuchtigkeit und Licht. Die Tableten dürfen nicht nach dem Verfalldatum, das auf der Verpackung angegeben ist, verwendet werden. Außer Reichweite von Kindern aufbewahren. Geöffnete Blister sollten zügig verbraucht werden, um die Stabilität der Tableten zu gewährleisten.
Disclaimer
Diese Informationen ersetzen nicht die fachliche Beratung durch einen Arzt oder Apotheker. Die Therapie mit Casodex sollte ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht und nach gründlicher Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen. Patienten sollten die Packungsbeilage sorgfältig lesen und bei Fragen ihren behandelnden Arzt konsultieren. Dosierungsänderungen oder Therapieanpassungen dürfen nur nach ärztlicher Rücksprache vorgenommen werden.
Reviews
Klinische Studien und Langzeiterfahrungen zeigen konsistent gute Ansprechraten bei hormonempfindlichem Prostatakrebs. In der kombinierten androgenblockierenden Therapie demonstriert Casodex vergleichbare Wirksamkeit bei tendenziell besserer Verträglichkeit gegenüber älteren Antiandrogenen. Die Reduktion von Hitzewallungen und die geringere Inzidenz schwerwiegender hepatischer Nebenwirkungen im Vergleich zu Flutamid werden in der Fachliteratur positiv hervorgehoben. Die orale Applikation wird von Patienten als vorteilhaft gegenüber injizierbaren Therapien bewertet.