Colchicin: Effektive Therapie bei akuten Gichtanfällen und familiärem Mittelmeerfieber
| Produktdosierung: 0.25mg | |||
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Synonyme | |||
Colchicin ist ein seit Jahrtausenden bekanntes Alkaloid, das aus der Herbstzeitlosen (Colchicum autumnale) gewonnen wird und heute als hochspezifischer Mikrotubulin-Inhibitor in der modernen Medizin eingesetzt wird. Als verschreibungspflichtiges Arzneimittel stellt es die Therapie der ersten Wahl bei akuten Gichtanfällen dar und zeigt ausgezeichnete Wirksamkeit bei der Behandlung des familiären Mittelmeerfiebers. Seine einzigartige Wirkmechanismus ermöglicht eine gezielte Beeinflussung entzündlicher Prozesse auf zellulärer Ebene, was es von anderen Antirheumatika unterscheidet. Die präzise Dosierung gemäß medizinischer Leitlinien gewährleistet eine optimale Wirksamkeit bei minimalem Nebenwirkungsprofil.
Features
- Wirkstoff: Colchicin (reines Alkaloid)
- Pharmakologische Klasse: Mikrotubulin-Inhibitor
- Darreichungsform: Tabletten à 0,5 mg
- Bioverfügbarkeit: ~45% nach oraler Einnahme
- Plasmaeiweißbindung: 30-50%
- Metabolismus: Hauptsächlich hepatisch über CYP3A4
- Eliminationshalbwertszeit: 27-31 Stunden
- Ausscheidung: Primär fäkal (60-70%), renal (10-20%)
Benefits
- Schnelle Schmerzlinderung bei akuten Gichtanfällen innerhalb von 12-24 Stunden
- Vorbeugung wiederkehrender Gichtanfälle bei langfristiger niedrigdosierter Therapie
- Effektive Kontrolle von Fieberschüben und serosalen Entzündungen beim familiären Mittelmeerfieber
- Reduktion der Entzündungsmarker (CRP, SAA) bei autoinflammatorischen Erkrankungen
- Gezielte Wirkung auf neutrophile Granulozyten ohne Immunsuppression
- Bewährte Wirksamkeit mit über 2000 Jahren medizinischer Anwendungserfahrung
Common use
Colchicin findet primär Anwendung in der Behandlung akuter Gichtanfälle, wo es durch Hemmung der Mikrotubuli-Polymerisation die Migration und Adhäsion von Neutrophilen hemmt. Es wird ebenfalls zur Prophylaxe rezidivierender Gichtanfälle eingesetzt, insbesondere während der Initialphase einer Harnsäure-senkenden Therapie. Bei familiärem Mittelmeerfieber (FMF) dient Colchicin als Dauertherapie zur Verhinderung von Fieberschüben und der Entwicklung einer Amyloidose. Zunehmend wird es auch bei anderen autoinflammatorischen Syndromen, Perikarditis und bestimmten dermatologischen Erkrankungen off-label angewendet.
Dosage and direction
Bei akutem Gichtanfall: Initial 1,0-1,2 mg, gefolgt von 0,5-0,6 mg nach 1 Stunde. Tageshöchstdosis: 1,5-1,8 mg. Zur Prophylaxe: 0,5-1,0 mg täglich. Bei familiärem Mittelmeerfieber: Erwachsene 1,0-2,0 mg täglich, Kinder 0,5-1,5 mg täglich (abhängig vom Körpergewicht und Genotyp). Die Einnahme erfolgt oral mit ausreichend Flüssigkeit, unabhängig von Mahlzeiten. Bei älteren Patienten oder eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Dosisanpassung erforderlich. Therapiepausen sollten vermieden werden, da der Wirkstoff langsam akkumuliert.
Precautions
Regelmäßige Überwachung von Blutbild, Nierenfunktion (Kreatinin, GFR) und Leberenzymen ist essentiell. Bei Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min) Dosisreduktion um 50%, bei schwerer Einschränkung (GFR <15 ml/min) Kontraindikation. Vorsicht bei gleichzeitiger Einnahme von CYP3A4-Inhibitoren oder P-Glykoprotein-Hemmern. Während der Therapie auf ausreichende Hydratation achten. Bei langfristiger Anwendung regelmäßige neurologische Untersuchungen wegen möglicher neuromuskulärer Toxizität. Schwangerschaftsverhütung während der Behandlung.
Contraindications
Schwere Niereninsuffizienz (GFR <15 ml/min), schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh C), gleichzeitige Anwendung von starken CYP3A4-Inhibitoren (z.B. Clarithromycin, Ketoconazol), P-Glykoprotein-Inhibitoren, bekannte Überempfindlichkeit gegen Colchicin oder Hilfsstoffe, schwere gastrointestinale Erkrankungen, bestehende Knochenmarksdepression, Schwangerschaft (außer bei FMF nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung).
Possible side effect
Häufig: Gastrointestinale Beschwerden (Diarrhö, Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe) bei etwa 20-30% der Patienten. Gelegentlich: reversible Leukopenie, Thrombozytopenie, erhöhte Leberenzyme, periphere Neuropathie, Myopathie. Selten: Knochenmarksaplasie, alopezie, Hautausschläge. Sehr selten: schwere neuromuskuläre Toxizität, rhabdomyolyse bei Überdosierung oder Interaktionen. Die Nebenwirkungen sind meist dosisabhängig und reversibel nach Dosisreduktion oder Absetzen.
Drug interaction
Starke CYP3A4-Hemmer (Makrolid-Antibiotika, Azol-Antimykotika, HIV-Proteasehemmer) erhöhen die Colchicin-Plasmaspiegel um das 2- bis 5-fache. P-Glykoprotein-Inhibitoren (Cyclosporin, Verapamil, Diltiazem) verstärken die Toxizität. Statine und Fibrate können das Myopathie-Risiko erhöhen. Wechselwirkungen mit Digoxin (erhöhte Digoxin-Spiegel) und Vitamin B12 (verminderte Resorption). Gleichzeitige Einnahme mit NSAR erhöht das Risiko myelotoxischer Wirkungen.
Missed dose
Bei versehentlich vergessener Einnahme die Tablette so bald wie möglich nachholen, es sei denn, die nächste reguläre Einnahme steht innerhalb weniger Stunden an. In diesem Fall die vergessene Dosis auslassen und den normalen Einnahmeplan fortsetzen. Nicht die doppelte Dosis einnehmen, um eine vergessene Tablette zu kompensieren, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöht. Bei prophylaktischer Anwendung hat eine gelegentlich vergessene Dosis meist keine klinischen Auswirkungen.
Overdose
Eine Überdosierung äußert sich initial durch übelriechende Diarrhö, Übelkeit und Erbrechen innerhalb von 24 Stunden. Folgen können Dehydrierung, Elektrolytstörungen, hämorrhagische Gastroenteritis, Knochenmarksdepression, Leberzellschädigung und neuromuskuläre Toxizität sein. Schwere Vergiftungen führen zu Schock, Azidose, Krampfanfällen und Delir. Spezifisches Antidot existiert nicht, Therapie erfolgt supportiv mit Magenspülung, Aktivkohle, intensivmedizinischer Überwachung und ggf. Hämodialyse. Letale Dosis: 0,8 mg/kg Körpergewicht.
Storage
Originalverpackung bei Raumtemperatur (15-25°C) lagern, vor Licht und Feuchtigkeit geschützt. Nicht im Badezimmer oder Kühlschrank aufbewahren. Darreichungsform: Tabletten in Blisterstreifen. Haltbarkeit: 3 Jahre nach Herstellungsdatum. Außer Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht nach Ablauf des Verfalldatums verwenden. Entsorgung über Apotheke oder Schadstoffsammelstelle.
Disclaimer
Dieses Produkt ist verschreibungspflichtig und darf nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Die Informationen dienen der fachlichen Weiterbildung und ersetzen keine individuelle ärztliche Beratung. Dosierung und Anwendungsdauer müssen vom behandelnden Arzt festgelegt werden. Bei unerwünschten Wirkungen oder Verschlechterung des Zustands ist umgehend medizinischer Rat einzuholen. Die Selbstmedikation ohne ärztliche Verordnung ist gefährlich und kann zu schwerwiegenden Gesundheitsschäden führen.
Reviews
Klinische Studien belegen eine Ansprechrate von 70-80% bei akuter Gicht innerhalb von 24 Stunden. Metaanalysen zeigen signifikante Reduktion von Gichtanfällen unter Prophylaxe (RR 0,49). Bei familiärem Mittelmeerfieber verhindert Colchicin in 95% der Fälle Amyloidose und reduziert Attackenfrequenz um 75%. Langzeitstudien über 20 Jahre belegen gute Verträglichkeit bei adäquater Dosierung. Experten konsensus betont die Bedeutung therapeutic drug monitoring bei Risikopatienten. Systematische Reviews bestätigen Überlegenheit gegenüber NSAR bei bestimmten Patientengruppen.