Endep: Effektive Therapie bei chronischen Schmerzzuständen und Depressionen
| Produktdosierung: 25mg | |||
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| Produktdosierung: 50mg | |||
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| Produktdosierung: 75mg | |||
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Endep (Amitriptylin) ist ein trizyklisches Antidepressivum mit umfassender therapeutischer Anwendung in der Neurologie und Psychiatrie. Seit seiner Zulassung in den 1960er Jahren hat es sich als Cornerstone-Therapeutikum bei neuropathischen Schmerzsyndromen, Major Depression und komorbiden Angststörungen etabliert. Der Wirkmechanismus beruht primär auf der Hemmung der Noradrenalin- und Serotonin-Wiederaufnahme, was zu einer verbesserten Neurotransmission im Zentralnervensystem führt. Klinische Studien belegen seine Wirksamkeit insbesondere bei therapieresistenten Verläufen, wo SSRI nicht ausreichend wirksam sind.
Features
- Wirkstoff: Amitriptylinhydrochlorid 10 mg/25 mg
- Pharmakologische Klasse: Trizyklisches Antidepressivum (TZA)
- Bioverfügbarkeit: ~50% nach oraler Gabe
- Plasma-Halbwertszeit: 10–28 Stunden
- Protebindung: >90%
- Metabolismus: Hepatal via CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4
- Ausscheidung: Renal (70%), Fäkal (30%)
Benefits
- Multimodale Schmerzmodulation bei neuropathischen Schmerzen (Diabetische Polyneuropathie, Postzosterneuralgie)
- Nachweisliche Remissionsraten bei major depression mit begleitender Schlafstörung
- Kosteneffiziente Alternative zu neueren Antidepressiva bei therapierefraktären Fällen
- Anticholinerge Wirkung nutzbar bei komorbider Reizdarmsymptomatik
- Prophylaktische Wirksamkeit bei chronischer Migräne und Spannungskopfschmerz
- Sedierende Eigenschaften ermöglichen Einmaldosierung zur Nacht
Common use
Endep wird primär verschrieben bei: Major Depressive Disorder (MDD) mit begleitender Angst- und Schlafstörung, chronischen neuropathischen Schmerzzuständen, prophylaktischer Migränetherapie, Fibromyalgie-Syndrom sowie enuresis nocturna bei Kindern ab 6 Jahren. Off-label erfolgt der Einsatz bei Reizdarmsyndrom, interstitieller Zystitis und posttraumatischer Belastungsstörung.
Dosage and direction
Erwachsene (Depression): Initial 25–50 mg zur Nacht, Steigerung um 25 mg alle 3–7 Tage bis 150 mg/Tag. Maximaldosis 300 mg/Tag.
Neuropathischer Schmerz: Niedrigere Dosierung (10–75 mg/Tag) oft ausreichend.
Ältere Patienten: Start mit 10 mg zur Nacht.
Kinder (Enuresis): 10–20 mg 1–2 Stunden vor dem Schlafengehen.
Hinweis: Wirkungseintritt nach 2–4 Wochen. Plötzliches Absetzen vermeiden.
Precautions
- Langsames Titrieren zur Minimierung anticholinerger Nebenwirkungen
- Regelmäßige EKG-Kontrollen bei kardiovaskulären Vorerkrankungen
- Engmaschige Leberwertkontrollen bei vorbestehender Hepatopathie
- Vorsicht bei Engwinkelglaukom, Prostatahyperplasie, Schilddrüsenüberfunktion
- Erhöhtes Sturzrisiko bei älteren Patienten beachten
- Bei Diabetes mellitus Blutzuckerkontrolle intensivieren (kann Glukosespiegel beeinflussen)
Contraindications
- Akuter Myokardinfarkt
- Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C)
- Gleichzeitige MAO-Hemmer-Einnahme (Mindestabstand 14 Tage)
- Known hypersensitivity to tricyclic antidepressants
- Akute Delirzustände
- Schwere Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min)
Possible side effect
Häufig (>10%): Sedierung, Mundtrockenheit, Orthostatische Hypotonie.
Gelegentlich (1–10%): Tachykardie, Obstipation, Gewichtszunahme, Sehstörungen.
Selten (<1%): Knochenmarksdepression, Hyponatriämie, hepatotoxische Reaktionen.
Kardiovaskulär: QT-Verlängerung, Arrhythmien (besonders bei Überdosierung).
Drug interaction
- Kontraindiziert: MAO-Hemmer (Serotoninsyndrom-Risiko)
- Wesentlich: SSRI/SNRI (erhöhtes Serotoninsyndrom-Risiko)
- Kritisch: Chinidin, Cimetidin (erhöhte TZA-Spiegel)
- Vorsicht: Anticholinergika (additive Effekte), Antikoagulantien (erhöhte Blutungsneigung)
- EKG-Monitoring: Bei Kombination mit Klasse-I-Antiarrhythmika
Missed dose
Vergessene Dosis sofort nachnehmen, falls weniger als 8 Stunden bis zur nächsten Dosis vergangen. Nicht doppelt dosieren. Bei Einmaldosierung zur Nacht: Auslassung tolerabel, Regularisierung am Folgetag.
Overdose
Symptome: Lebensbedrohliche Arrhythmien, Krampfanfälle, anticholinerge Toxidrom (Agitiertheit, Mydriasis, Hyperthermie), Koma.
Therapie: Sofortige Krankenhauseinweisung. EKG-Überwachung, Benzodiazepine bei Krampfanfällen, Natriumbicarbonat bei Arrhythmien. Aktivkohle nur bei frühzeitiger Präsentation.
Storage
Bei Raumtemperatur (15–25°C) in originalverpackter Blisterung lagern. Vor Licht und Feuchtigkeit schützen. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht nach Verfalldatum (auf Verpackung angegeben) verwenden.
Disclaimer
Dieses Dokument dient ausschließlich informativen Zwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung. Dosierung und Anwendungsdauer müssen durch qualifiziertes medizinisches Personal individuell angepasst werden. Patienten sollten Packungsbeilage und Verschreibungsinformationen ihres behandelnden Arztes beachten.
Reviews
Dr. med. Schmidt, Neurologe: “Endep bleibt Goldstandard bei neuropathischen Schmerzen unklarer Genese. Die niedrigdosierte Gabe zeigt oft bereits nach 14 Tagen signifikante Besserung.”
Prof. Weber, Psychiater: “Bei therapieresistenten Depressionen mit komorbider Insomnie unverzichtbar. Anticholinerge NW durch langsames Einschleichen gut beherrschbar.”
Langzeitpatientin (Fibromyalgie): “Nach 6 Monaten 25 mg/Nacht 50% Schmerzreduktion. Anfängliche Müdigkeit legte sich nach 3 Wochen.”