Fluoxetine: Effektive Behandlung von Depressionen und Angststörungen

Fluoxetine

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Synonyme

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Fluoxetine ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), der zur Behandlung von Major-Depression, Zwangsstörungen, Panikstörungen und anderen psychiatrischen Erkrankungen eingesetzt wird. Als einer der am besten erforschten Wirkstoffe seiner Klasse bietet Fluoxetine eine ausgewogene Balance zwischen Wirksamkeit und Verträglichkeit. Es beeinflusst den Serotoninspiegel im Gehirn, was zu einer Verbesserung der Stimmung, des Antriebs und der emotionalen Stabilität führen kann.

Features

  • Wirkstoff: Fluoxetinhydrochlorid, äquivalent zu 20 mg Fluoxetine
  • Pharmakologische Klasse: Selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
  • Bioverfügbarkeit: ~70–80% nach oraler Einnahme
  • Maximale Plasmakonzentration: Erreicht nach 6–8 Stunden
  • Halbwertszeit: 2–3 Tage (aktiver Metabolit Norfluoxetine: 7–9 Tage)
  • Protebindung: ~95% an Plasmaproteine
  • Metabolismus: Hauptsächlich hepatisch über CYP2D6
  • Ausscheidung: Überwiegend renal (60%), teilweise fecal

Benefits

  • Nachweislich wirksam bei der Reduktion von Depressionssymptomen und Angstanzeichen
  • Verbessert die Lebensqualität durch Stabilisierung der Stimmung und Steigerung der sozialen Funktionsfähigkeit
  • Geringeres Abhängigkeitspotential im Vergleich zu trizyklischen Antidepressiva
  • Flexibles Dosierungsschema dank langer Halbwertszeit
  • Breites Anwendungsspektrum über Depression hinaus (OCD, Bulimie, PMDD)
  • Gut dokumentiertes Sicherheitsprofil mit über 30 Jahren klinischer Erfahrung

Common use

Fluoxetine wird primär zur Behandlung der Major Depression eingesetzt, zeigt jedoch auch Wirksamkeit bei Zwangsstörungen (OCD), Panikstörungen, Bulimia nervosa und prämenstrueller dysphorischer Störung (PMDD). Bei Depressionen wird es sowohl in der Akuttherapie als auch zur Rezidivprophylaxe angewendet. Die antidepressive Wirkung setzt typischerweise nach 2–4 Wochen ein, wobei maximale Effekte oft erst nach 4–6 Wochen beobachtet werden. Bei Zwangsstörungen kann die volle Wirksamkeit sogar 8–12 Wochen benötigen.

Dosage and direction

Die Initialdosis bei Erwachsenen beträgt üblicherweise 20 mg einmal täglich, vorzugsweise morgens. Bei unzureichendem Ansprechen kann die Dosis nach mehreren Wochen auf maximal 60–80 mg täglich erhöht werden. Bei älteren Patienten oder Patienten mit Leberfunktionsstörungen sollte eine niedrigere Startdosis (10 mg/Tag) in Betracht gezogen werden. Die Einnahme erfolgt oral, mit oder ohne Nahrung. Tablette sollte ganz geschluckt werden; Teilen ist möglich entlang der Bruchrille. Therapieende sollte durch ausschleichende Dosierungsreduktion erfolgen.

Precautions

  • Regelmäßige Überwachung suizidaler Gedanken besonders zu Therapiebeginn
  • Vorsicht bei Patienten mit manischer Vorgeschichte (kann manische Episoden auslösen)
  • Engmaschige Kontrolle bei Leber- oder Niereninsuffizienz erforderlich
  • Bei Diabetes mellitus: Blutzuckerkontrolle, da Fluoxetine hypoglykämische Wirkung haben kann
  • Vorsicht bei gleichzeitiger Einnahme von NSAR oder Antikoagulantien (erhöht Blutungsrisiko)
  • Langsame Dosissteigerung bei ängstlichen Patienten zur Vermeidung initialer Unruhe

Contraindications

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Fluoxetine oder andere SSRI
  • Gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern oder innerhalb von 14 Tagen nach deren Absetzen
  • Nicht empfohlen bei unbehandeltem Engwinkelglaukom
  • Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C)
  • Unbehandelte Epilepsie
  • Schwangerschaft (nur bei strenger Indikationsstellung nach Nutzen-Risiko-Abwägung)

Possible side effect

Häufig (≥1/10): Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Müdigkeit Gelegentlich (≥1/100): Angstzustände, Nervosität, Durchfall, verminderter Appetit, vermindertes Libido, vermehrtes Schwitzen Selten (≥1/1000): Extrapyramidal-motorische Symptome, Hyponatriämie, Hautausschlag, verlängerte Blutungszeit Sehr selten (<1/10000): Serotoninsyndrom, manische Episoden, schwere Hautreaktionen (Steven-Johnson-Syndrom) Langzeitnebenwirkungen: mögliche Gewichtszunahme bei Langzeittherapie, sexuelle Dysfunktion

Drug interaction

  • MAO-Hemmer: Gefahr des Serotoninsyndroms (absolute Kontraindikation)
  • Andere serotonerge Substanzen: Triptane, Tramadol, Linezolid (erhöhtes Serotoninsyndrom-Risiko)
  • CYP2D6-Substrate: erhöhte Plasmaspiegel von Betablockern, Antiarrhythmika, Antipsychotika
  • Antikoagulantien: erhöhtes Blutungsrisiko
  • Trizyklische Antidepressiva: erhöhte Plasmaspiegel durch CYP2D6-Hemmung
  • Lithium: erhöhtes Neurotoxizitätsrisiko
  • Phenytoin: erhöhte Phenytoin-Spiegel möglich

Missed dose

Vergessene Dosis so bald wie möglich nachholen, sofern der nächste Einnahmezeitpunkt nicht innerhalb weniger Stunden liegt. Nicht die doppelte Dosis einnehmen. Aufgrund der langen Halbwertszeit hat eine versehentlich ausgelassene Dosis üblicherweise keine klinisch relevanten Auswirkungen. Bei regelmäßigen Vergessen der Einnahme sollte ein Dosierhilfesystem (Wochendosette) in Betracht gezogen werden.

Overdose

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Agitiertheit, Unruhe, Hypomanie, Krampfanfälle. Schwere Überdosierungen (>1000 mg) können zu QT-Zeit-Verlängerung, Koma oder Serotoninsyndrom führen. Therapie: symptomatische Behandlung, Magenspülung bei frühzeitiger Präsentation, Aktivkohle. Spezifisches Antidot nicht verfügbar. Intensivmedizinische Überwachung bei kardiovaskulären Symptomen erforderlich.

Storage

Bei Raumtemperatur (15–25°C) in originalverpackter Blisterverpackung lagern. Vor Feuchtigkeit und Licht geschützt aufbewahren. Darreichungsform spezifisch: Tabletten nicht im Badezimmer oder anderen feuchten Umgebungen lagern. Außer Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht über das Verfalldatum hinaus verwenden.

Disclaimer

Dieses Produkt ist verschreibungspflichtig. Nur unter ärztlicher Aufsicht einnehmen. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Patienten sollten ihren Arzt über alle eingenommenen Medikamente informieren. Plötzliches Absetzen kann zu Entzugssymptomen führen. Bei Schwangerschaftswunsch, bestehender Schwangerschaft oder Stillzeit ärztlichen Rat einholen.

Reviews

Klinische Studien zeigen Ansprechraten von 50–70% bei Major Depression. Metaanalysen belegen signifikante Überlegenheit gegenüber Placebo (NNT = 6–8). Langzeitstudien demonstrieren Wirksamkeit in der Rezidivprophylaxe über 12–24 Monate. Patientenberichte beschreiben häufig initiale Nebenwirkungen (Übelkeit, Unruhe), die jedoch meist nach 1–2 Wochen nachlassen. Bewertung der Lebensqualitätsskalen zeigt signifikante Verbesserungen in sozialen und beruflichen Funktionsbereichen.

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