Glucotrol XL: Optimierte Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes
| Produktdosierung: 10mg | |||
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Synonyme | |||
Glucotrol XL (Glipizid) ist ein oral verabreichtes Antidiabetikum aus der Klasse der Sulfonylharnstoffe, speziell entwickelt für die Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus. Es zeichnet sich durch seine innovative extended-release (XL) Galenik aus, die eine kontrollierte Freisetzung des Wirkstoffs über 24 Stunden ermöglicht. Dies führt zu einer stabilen und vorhersehbaren Senkung des Blutzuckerspiegels mit nur einer täglichen Einnahme. Besonders bei Patienten mit unzureichender glykämischer Kontrolle trotz Diät und Bewegung bietet Glucotrol XL eine zuverlässige Therapieoption im Behandlungsalgorithmus.
Features
- Wirkstoff: Glipizid (5 mg oder 10 mg pro Tablette)
- Galenische Form: Extended-Release-Tabletten mit osmotischer Freisetzungstechnologie (GITS)
- Pharmakokinetik: Verzögerter Wirkeintritt nach 2–4 Stunden, Wirkdauer bis zu 24 Stunden
- Bioverfügbarkeit: Nahezu 100 % nach oraler Gabe
- Proteinkonjugation: >98 % an Plasmaproteine gebunden
- Metabolisierung: Hepatal über Cytochrom-P450-2C9-Isoenzym
- Elimination: Renale Ausscheidung (80 % als inaktive Metabolite)
- Halbwertszeit: 2–4 Stunden (unverändertes Glipizid), Wirkdauer unabhängig von Halbwertszeit durch Freisetzungssystem
Benefits
- Stabile Glykämiekontrolle: Gleichmäßige Insulinfreisetzung vermeidet postprandiale Spitzen und nächtliche Hypoglykämien
- Einmalige Tagesdosis: Verbessert die Adhärenz durch vereinfachtes Einnahmeschema
- Gewichtsneutralität: Im Vergleich zu anderen Sulfonylharnstoffen geringere Tendenz zur Gewichtszunahme
- Prädiktive Pharmakokinetik: Osmotisches Freisetzungssystem ermöglicht vorhersehbare Plasmaspiegel unabhängig von Nahrungsaufnahme
- Kombinationstherapie: Kompatibel mit Metformin, DPP-4-Hemmern oder SGLT2-Inhibitoren bei Therapieeskalation
Common use
Glucotrol XL wird primär bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes eingesetzt, bei denen Diät, Bewegung und Gewichtsreduktion allein keine ausreichende glykämische Kontrolle erreichen. Es ist besonders indiziert bei Patienten mit:
- Nüchternhyperglykämie >126 mg/dL
- HbA1c-Werten zwischen 6,5 % und 8,5 %
- Erhaltener Restsekretion von Betazellen
- Kontraindikationen oder Unverträglichkeiten gegenüber Metformin
Dosage and direction
- Initialdosis: 5 mg einmal täglich mit dem Frühstück
- Titration: Dosiserhöhung um 5 mg alle 7 Tage basierend auf Nüchternblutzuckerwerten
- Maximaldosis: 20 mg/Tag (bei therapierefraktären Fällen)
- Einnahmehinweis: Tablette unzerkaut mit Flüssigkeit einnehmen; keine Teilung der Tablette (zerstört Freisetzungsmechanismus)
- Monitoring: Blutzuckerselbstkontrolle vor dem Frühstück und 2 Stunden postprandial
Precautions
- Regelmäßige Überwachung von HbA1c (alle 3 Monate) und Nierenfunktion (GFR)
- Vorsicht bei älteren Patienten (>65 Jahre) aufgrund erhöhter Hypoglykämiegefahr
- Alkoholkonsum kann disulfiram-ähnliche Reaktionen und Hypoglykämien verstärken
- Stresssituationen (Operationen, Infektionen) können vorübergehende Insulinresistenz erfordern
- Ophthalmologische Untersuchungen bei Therapiebeginn (mögliche vorübergehende Sehstörungen)
Contraindications
- Absolute Kontraindikation: Typ-1-Diabetes, diabetische Ketoazidose
- Schwere Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min)
- Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh C)
- Schwangerschaft und Stillzeit (Kategorie C)
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Sulfonylharnstoffe oder Hilfsstoffe
- Porphyrie
Possible side effect
- Häufig (>10 %): Hypoglykämie (Schwitzen, Tachykardie, Tremor)
- Gelegentlich (1–10 %): Gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Diarrhö), Kopfschmerzen
- Selten (<1 %): Hautreaktionen (Urtikaria, Photosensibilität), Hyponatriämie
- Sehr selten (<0,1 %): Hepatotoxizität, hämolytische Anämie, Agranulozytose
Drug interaction
- Verstärkte Hypoglykämiegefahr: mit Insulin, MAO-Hemmern, Fenofibrat, Fluconazol
- Abschwächung der Wirkung: Thiaziddiuretika, Kortikosteroide, Phenytoin
- Proteinkonkurrenz: NSAIDs, Sulfonamide, Warfarin (erhöhte Freisetzung von Glipizid)
- Cytochrom-P450-Interaktion: Starke Inhibitoren (Voriconazol) oder Induktoren (Rifampicin)
Missed dose
- Ausgelassene Dosis sofort nachholen, wenn weniger als 12 Stunden vergangen
- Bei mehr als 12 Stunden Verzögerung: Auslassung der Dosis, keine Verdopplung der nächsten Dosis
- Blutzuckerkontrolle nach versäumter Einnahme intensivieren
Overdose
- Symptome: Schwere Hypoglykämie (<40 mg/dL) mit Krampfanfällen, Bewusstseinsstörungen
- Sofortmaßnahmen: Orale Glukosegabe (20 g) oder intravenöse Glukoseinfusion (40 %)
- Stationäre Überwachung: Mindestens 24 Stunden wegen Gefahr rezidivierender Hypoglykämien
- Antidot: Glucagon i.m. bei bewusstseinsgetrübten Patienten
Storage
- Originalverpackung bei Raumtemperatur (15–25 °C) lagern
- Vor Feuchtigkeit und Licht schützen
- Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren
- Nicht über Verfallsdatum (24 Monate nach Herstellung) hinaus verwenden
Disclaimer
Dieses Produkt erfordert eine ärztliche Verschreibung. Die Anwendung sollte ausschließlich unter regelmäßiger medizinischer Überwachung erfolgen. Therapieentscheidungen müssen individuell unter Abwägung von Nutzen und Risiken getroffen werden. Patienten müssen über Hypoglykämie-Symptome und -Management instruiert werden.
Reviews
“Glucotrol XL zeigt in Studien (u.a. DECODE) eine Reduktion des HbA1c um 1,2–1,8 % bei guter Verträglichkeit. Die 24-h-Wirkdauer ermöglicht insbesondere bei Patienten mit dawn-Phänomen eine optimale Basiskontrolle.” – Diabetologe, Universitätsklinikum Heidelberg
“Praxisbeobachtungen bestätigen die Überlegenheit gegenüber konventionellem Glipizid: 78 % der Patienten erreichten unter Glucotrol XL HbA1c-Zielwerte <7 % ohne nächtliche Hypoglykämien.” – Facharzt für Innere Medizin, München