Imdur: Lang anhaltende Angina-Prophylaxe durch Mononitrat-Wirkung
| Produktdosierung: 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Packung (Anz.) | Pro pill | Preis | Kaufen |
| 180 | €0.27 | €49.06 (0%) | 🛒 In den Warenkorb |
| 270 | €0.23 | €73.59 €62.53 (15%) | 🛒 In den Warenkorb |
| 360 | €0.21
Bester pro pill | €98.12 €75.99 (23%) | 🛒 In den Warenkorb |
| Produktdosierung: 60mg | |||
|---|---|---|---|
| Packung (Anz.) | Pro pill | Preis | Kaufen |
| 90 | €0.46 | €41.36 (0%) | 🛒 In den Warenkorb |
| 120 | €0.43 | €55.15 €51.95 (6%) | 🛒 In den Warenkorb |
| 180 | €0.40 | €82.73 €71.18 (14%) | 🛒 In den Warenkorb |
| 270 | €0.37 | €124.09 €100.04 (19%) | 🛒 In den Warenkorb |
| 360 | €0.33
Bester pro pill | €165.46 €119.28 (28%) | 🛒 In den Warenkorb |
Synonyme | |||
Imdur mit dem Wirkstoff Isosorbid-Mononitrat ist ein hochwirksames Nitratpräparat zur prophylaktischen Behandlung von Angina-pectoris-Beschwerden. Als Prodrug gewährleistet es durch kontinuierliche Freisetzung eine stabile Vasodilatation der Koronargefäße und verringert die myokardiale Sauerstoffnachfrage. Die retardierte Formulierung ermöglicht eine 12- bis 14-stündige Wirkdauer bei einmaliger Tagesgabe und bietet Patienten mit stabiler Koronarinsuffizienz zuverlässigen Schutz vor belastungsinduzierten Ischämien. Die Therapie erfolgt nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und unter kardiologischer Überwachung.
Features
- Wirkstoff: Isosorbid-Mononitrat in retardierter Galenik
- Pharmakologische Klasse: Organisches Nitrat (NO-Donator)
- Freisetzungsprofil: Modifizierte Liberation für verlängerte Wirkdauer
- Bioverfügbarkeit: ~100% nach oraler Gabe (kein First-Pass-Effekt)
- Plasmaproteinbindung: <5%
- Metabolisierung: Hepatal zu inaktiven Metaboliten
- Eliminationshalbwertszeit: 4–6 Stunden (aktive Substanz)
- Darreichungsformen: Tabletten mit 30 mg, 60 mg und 120 mg
Benefits
- Reduktion angina-pectoris-Episoden durch anhaltende Koronardilatation
- Verbesserte Belastbarkeit und Lebensqualität durch verminderte Ischämieneigung
- Einfache Einnahmemodalität (1x täglich) mit hoher Therapieadhärenz
- Geringeres Risiko für Nitrattoleranz durch asymmetrische Dosierung
- Nachweisliche Senkung des linksventrikulären Fülldrucks
- Stabilisierung endothelialer Dysfunktion bei koronarer Herzkrankheit
Common use
Imdur wird primär zur Sekundärprophylaxe bei stabiler Angina pectoris eingesetzt, insbesondere bei Patienten mit belastungsinduzierten Symptomen trotz Basistherapie mit Betablockern oder Calciumantagonisten. Es findet Anwendung in der Langzeittherapie bei chronisch koronarer Ischämie und als Bridging-Therapie vor revaskularisierenden Eingriffen. Kontraindiziert ist die Gabe bei akutem Myokardinfarkt, hypertrophischer obstruktiver Kardiomyopathie und gleichzeitiger Phosphodiesterasehemmer-Einnahme.
Dosage and direction
Die Initialdosis beträgt 30–60 mg einmal täglich morgens. Die Erhaltungsdosis liegt bei 60–120 mg/Tag. Die Tablette unzerkaut mit Flüssigkeit einnehmen, nicht teilen oder zerkleinern. Die Einnahme erfolgt idealerweise im Stehen oder Sitzen zur Vermeidung orthostatischer Dysregulation. Eine Dosisanpassung bei Leberinsuffizienz ist nicht erforderlich, bei Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min) sollte die Dosis reduziert werden.
Precautions
- Langsame Titration zur Vermeidung von Hypotension
- Regelmäßige Blutdruckkontrollen in der Einstellungsphase
- Vorsicht bei älteren Patienten und cerebrovaskulärer Insuffizienz
- Überwachung auf Toleranzentwicklung bei Dauergebrauch
- Kein abruptes Absetzen (Rebound-Ischämie-Risiko)
- Alkoholkarenz aufgrund potenzierter vasodilatatorischer Effekte
Contraindications
- Akuter Myokardinfarkt mit niedrigem Fülldruck
- Schwere Hypotension (RRsys <90 mmHg)
- Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie
- Konstriktive Perikarditis
- Herz tamponade
- Gleichzeitige Gabe von Phosphodiesterase-5-Hemmern
- Known hypersensitivity to nitrates
Possible side effect
- Kopfschmerzen (dosisabhängig, meist transient)
- Orthostatische Hypotension mit Schwindel
- Reflex tachykardie
- Flush-Symptomatik
- Übelkeit und Erbrechen
- Selten: paradoxe Bradykardie, methemoglobinämie
Drug interaction
- Potenzierte Hypotension mit Phosphodiesterasehemmern (absolute Kontraindikation)
- Additiver Effekt mit anderen Vasodilatatoren
- Risiko des Kreislaufkollapses bei Kombination mit Sildenafil
- Gesteigerte Bioverfügbarkeit bei gleichzeitiger Einnahme von Acetylsalicylsäure
- Mögliche Abschwächung der Wirkung durch NSAR
Missed dose
Bei versehentlichem Auslassen der Dosis so bald wie möglich nachholen, sofern der nächste Einnahmezeitpunkt nicht weniger als 8 Stunden entfernt ist. Keine Doppeldosis einnehmen. Bei regelmäßigen Vergessen der Einnahme Therapieadhärenz überprüfen.
Overdose
Symptome: Schwere Hypotension, Zyanose, Bewusstseinseintrübung. Therapie: Volumengabe, Elevation der Beine, bei refraktärer Hypotension Noradrenalingabe. Methämoglobinämie >30% mit Methylenblau (1–2 mg/kg i.v.) behandeln. Hämodialyse ist nicht effektiv.
Storage
Bei Raumtemperatur (15–25°C) in originalverpackter Blisterverpackung lagern. Vor Feuchtigkeit und Licht schützen. Nicht über 30°C aufbewahren. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Disclaimer
Dieses Präparat unterliegt der Verschreibungspflicht. Die Anwendung erfolgt ausschließlich nach ärztlicher Verordnung und unter Berücksichtigung der Fachinformation. Therapieentscheidungen sollten auf individueller Nutzen-Risiko-Abwägung basieren.
Reviews
Kardiologische Leitlinien bestätigen die Wirksamkeit von Isosorbid-Mononitrat in der Angina-Prophylaxe. Studien zeigen eine Reduktion der Angina-Anfälle um 40–60% bei adäquater Dosierung. Kritisch diskutiert wird das Toleranzrisiko bei Daueranwendung, welches durch asymmetrische Dosierung („nitrate-free interval“) minimiert werden kann. Die Retardformulierung wird aufgrund der konstanteren Plasmaspiegel gegenüber Dinitrat-Präparaten bevorzugt.