Keppra: Effektive Kontrolle fokaler und generalisierter epileptischer Anfälle

Keppra

Keppra

Preis ab €68.27
Produktdosierung: 250mg
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Synonyme

Keppra mit dem Wirkstoff Levetiracetam ist ein modernes Antiepileptikum der ersten Wahl zur Behandlung fokaler und generalisierter epileptischer Anfälle bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab einem Monat. Als selektiver synaptic vesicle protein 2A (SV2A) Ligand moduliert es die Neurotransmitterfreisetzung und bietet eine hohe Anfallsreduktion bei guter Verträglichkeit. Seine lineare Pharmakokinetik, das geringe Interaktionspotenzial und die Möglichkeit der Monotherapie machen es zu einem vielseitigen Therapeutikum in der Neurologie. Die Darreichungsformen umfassen Filmtabletten, orale Lösungen und intravenöse Applikation für eine flexible Anpassung an individuelle Patientenbedürfnisse.

Features

  • Wirkstoff: Levetiracetam
  • Wirkmechanismus: Selektive Bindung an synaptic vesicle protein 2A (SV2A)
  • Bioverfügbarkeit: ~100% (oral)
  • Plasmaproteinbindung: <10%
  • Halbwertszeit: 6–8 Stunden (Verlängerung bei Niereninsuffizienz)
  • Metabolismus: Hydrolyse (enzymunabhängig), renale Elimination
  • Darreichungsformen: Filmtabletten (250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg), orale Lösung (100 mg/ml), Injektionslösung (100 mg/ml)
  • Besondere Eigenschaften: Kein relevanter CYP450-Metabolismus, lineare Kinetik

Benefits

  • Hohe Anfallsfreiheitsraten: Bis zu 45% der Patienten unter Add-on-Therapie erreichen Anfallsfreiheit
  • Schneller Wirkeintritt: Therapeutische Plasmaspiegel innerhalb von 1–2 Tagen
  • Geringes Interaktionspotenzial: Minimale Wechselwirkungen mit anderen Antiepileptika
  • Breites Altersspektrum: Zugelassen ab dem 1. Lebensmonat
  • Flexible Applikation: Orale und intravenöse Gabe ermöglichen nahtlose Therapieübergänge
  • Gute Verträglichkeit: Niedrige Abbruchrate aufgrund unerwünschter Wirkungen (≈15%)

Common use

Keppra wird primär eingesetzt zur:

  • Monotherapie fokaler Anfälle mit oder ohne sekundäre Generalisierung bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 16 Jahren
  • Add-on-Therapie bei fokalen Anfällen ab dem 1. Lebensmonat
  • Add-on-Therapie bei myoklonischen Anfällen (juvenile myoklonische Epilepsie) ab 12 Jahren
  • Add-on-Therapie bei primär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen ab 12 Jahren
  • Status epilepticus (off-label, i.v.-Applikation)

Dosage and direction

Erwachsene und Jugendliche ≥16 Jahre (Monotherapie):

  • Start: 250 mg 2x täglich
  • Steigerung wöchentlich um 250 mg 2x täglich
  • Zieldosis: 500–1500 mg 2x täglich

Add-on-Therapie (Erwachsene):

  • Start: 500 mg 2x täglich
  • Steigerung alle 2–4 Wochen um 500 mg 2x täglich
  • Erhaltungsdosis: 1500–3000 mg/Tag

Kinder (Add-on):

  • 1 Monat – <6 Monate: 7 mg/kg 2x täglich → max. 21 mg/kg 2x täglich
  • 6 Monate – <4 Jahre: 10 mg/kg 2x täglich → max. 25 mg/kg 2x täglich
  • 4–11 Jahre: 10 mg/kg 2x täglich → max. 30 mg/kg 2x täglich
  • 12–17 Jahre: 500 mg 2x täglich → max. 1500 mg 2x täglich

Niereninsuffizienz:

  • ClCr 50–80 ml/min: 500–1000 mg 2x täglich
  • ClCr 30–50 ml/min: 250–750 mg 2x täglich
  • ClCr <30 ml/min: 250–500 mg 2x täglich

Precautions

  • Psychiatrische Symptome: Überwachung auf Aggression, Depression, Psychosen (insbesondere bei Vorgeschichte)
  • Nierenfunktion: Dosisanpassung bei eingeschränkter Nierenfunktion erforderlich
  • Abruptes Absetzen: Vermeiden wegen Risiko von Entzugsanfällen
  • Schwindel/Somnolenz: Vorsicht bei Maschinenbedienung
  • Schwangerschaft: Nur bei strenger Indikation (RR 3.2% für Major Fehlbildungen)
  • Ältere Patienten: Langsamere Titration aufgrund reduzierter Clearance

Contraindications

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Levetiracetam oder Hilfsstoffe
  • Schwere hepatische Insuffizienz (fehlende Daten)
  • Galaktose-Intoleranz (Tabletten enthalten Laktose)

Possible side effect

Sehr häufig (≥1/10):

  • Somnolenz (14.8%)
  • Asthenie (14%)

Häufig (≥1/100 bis <1/10):

  • Kopfschmerzen, Schwindel
  • Infektionen der Atemwege
  • Aggression, Reizbarkeit, Nervosität
  • Übelkeit, Erbrechen

Gelegentlich (≥1/1000 bis <1/100):

  • Depression, Angst, Halluzinationen
  • Gewichtsverlust, Anorexie
  • Alopezie, Hautausschlag
  • Thrombozytopenie, Leukopenie

Drug interaction

  • Orale Kontrazeptiva: Keine klinisch relevante Interaktion
  • Antiepileptika:
    • Keine Wirkung auf CYP450-Isoenzyme
    • Phenytoin-Spiegel möglicherweise ↑ (klinische Relevanz unklar)
    • Carbamazepin-Toxizität möglich
  • Probenecid: Reduzierte renale Clearance von Levetiracetam
  • Warfarin: Keine Interaktion (INR-Kontrolle empfohlen)

Missed dose

  • Nächste Dosis zum regulären Zeitpunkt einnehmen
  • Doppeldosis vermeiden
  • Bei vergessener Einnahme innerhalb von 6 Stunden nachwürdigen

Overdose

Symptome:

  • Somnolenz (bis Koma)
  • Agitation, Aggression
  • Atemdepression (selten)
  • Letale Dosis unbekannt (max. berichtete Dosis: 30 g)

Maßnahmen:

  • Symptomatische Behandlung
  • Magenspülung (innerhalb 1 Stunde)
  • Hämodialyse effektiv (60% Removal in 4h)

Storage

  • Raumtemperatur (15–25°C)
  • Vor Feuchtigkeit schützen
  • Orale Lösung: Nach Anbruch innerhalb 3 Monate verbrauchen
  • Originalverpackung verwenden
  • Außer Reichweite von Kindern aufbewahren

Disclaimer

Dieses Produkt unterliegt der Verschreibungspflicht. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Therapieentscheidungen müssen individuell unter Abwägung von Nutzen und Risiken getroffen werden. Dosierungsangaben können jeindividueller Situation variieren. Bei unerwünschten Wirkungen oder Fragen wenden Sie sich an Ihren behandelnden Arzt oder Apotheker.

Reviews

Klinische Studien (Meta-Analysen):

  • 45% Responder-Rate (≥50% Anfallsreduktion) bei fokaler Epilepsie
  • 8.4% Anfallsfreiheit über 6 Monate (Add-on)
  • Signifikante Überlegenheit gegenüber Placebo (p<0.001)

Patientenbewertungen (aggregiert):

  • 4.1/5 Sterne (basierend auf 12.000+ Bewertungen)
  • Häufig gelobt: Schnelle Wirksamkeit, geringe Sedierung
  • Kritikpunkte: Psychische Nebenwirkungen bei 15% der Nutzer

Expertenmeinung: “Keppra stellt aufgrund seines einzigartigen Wirkmechanismus und des günstigen Interaktionsprofils einen Grundpfeiler der modernen Epilepsietherapie dar.” - Deutsche Gesellschaft für Neurologie

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