Levoflox: Breitspektrum-Antibiotikum mit hoher Bioverfügbarkeit
| Produktdosierung: 250mg | |||
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| Produktdosierung: 500mg | |||
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Synonyme | |||
Levoflox ist ein hochwirksames Fluorchinolon-Antibiotikum der dritten Generation, das sich durch seine exzellente Gewebegängigkeit und zuverlässige bakterizide Wirkung auszeichnet. Der Wirkstoff Levofloxacin hemmt die bakteriellen Enzyme DNA-Gyrase und Topoisomerase IV, was zur raschen Elimination pathogener Erreger führt. Aufgrund seiner breiten antibakteriellen Abdeckung und vorhersagbaren Pharmakokinetik stellt Levoflox eine erste Wahl bei komplizierten Infektionen der Atemwege, Harnwege und des Bauchraums dar. Die optimale orale Bioverfügbarkeit von nahezu 99% gewährleistet eine schnelle und zuverlässige Wirkspiegelaufnahme.
Features
- Wirkstoff: Levofloxacin (als Hemihydrat)
- Wirkstoffklasse: Fluorchinolon-Antibiotikum der 3. Generation
- Pharmakologische Gruppe: ATC-Code J01MA12
- Darreichungsformen: Filmtabletten (250 mg, 500 mg, 750 mg), Infusionslösung
- Bioverfügbarkeit: ≈99% nach oraler Gabe
- Plasmaeiweißbindung: 24–38%
- Eliminationshalbwertszeit: 6–8 Stunden
- Metabolisierung: <5% hepatisch
- Ausscheidung: primär renal unverändert
Benefits
- Schneller Wirkeintritt durch hohe Gewebekonzentrationen innerhalb von 2–3 Stunden
- Breites antibakterielles Spektrum gegen grampositive, gramnegative und atypische Erreger
- Gute Penetration in Lunge, Prostata, Knochen und Weichteilgewebe
- Vorhersagbare Pharmakokinetik mit linearer Dosis-Wirkungs-Beziehung
- Orale und parenterale Applikationsmöglichkeit für nahtlose Therapieübergänge
- Günstiges Nebenwirkungsprofil bei korrekter Anwendung
Common use
Levoflox wird primär bei Erwachsenen zur Behandlung von bakteriellen Infektionen eingesetzt, die durch empfindliche Erreger verursacht werden. Die Hauptindikationen umfassen komplizierte Harnwegsinfektionen einschließlich Pyelonephritis, nosokomiale Pneumonien, akute bakterielle Exazerbationen chronischer Bronchitis, komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen sowie intraabdominelle Infektionen. Besondere Bedeutung hat Levoflox bei Infektionen mit Pseudomonas aeruginosa, wo andere Oralantibiotika versagen. Die Therapie sollte stets auf Basis von Antibiogrammen und unter Berücksichtigung lokaler Resistenzmuster initiiert werden.
Dosage and direction
Die Standarddosierung beträgt 250–750 mg einmal täglich oral oder intravenös, abhängig von Schweregrad und Art der Infektion. Bei normaler Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance ≥50 ml/min):
- Leichte/moderate Infektionen: 250–500 mg 1x täglich
- Schwere/komplizierte Infektionen: 750 mg 1x täglich
- Therapiedauer: 7–14 Tage (je nach Erreger und klinischem Ansprechen)
Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Dosisanpassung erforderlich:
- Kreatinin-Clearance 20–49 ml/min: Initial 500 mg, dann 250 mg alle 24h
- Kreatinin-Clearance 10–19 ml/min: Initial 500 mg, dann 250 mg alle 48h
Die Einnahme erfolgt unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit, unabhängig von Mahlzeiten. Bei intravenöser Gabe beträgt die Infusionsdauer mindestens 60 Minuten pro 500 mg zur Vermeidung von Gefäßreizungen.
Precautions
Vor Therapiebeginn ist eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich. Besondere Vorsicht gilt bei Patienten mit bekannten Risikofaktoren für QT-Verlängerung, Epilepsie oder anderen zentralnervösen Erkrankungen. Regelmäßige Kontrollen der Nieren- und Leberfunktion werden empfohlen. Auf ausreichende Hydrierung ist zu achten. Während der Therapie sollte übermäßige UV-Exposition vermieden werden. Bei diabetischen Patienten können Hypo- oder Hyperglykämien auftreten. Die Entwicklung von Clostridium-difficile-assoziierter Diarrhö ist möglich.
Contraindications
Absolute Kontraindikationen umfassen bekannte Überempfindlichkeit gegen Levofloxacin oder andere Chinolone, Epilepsie mit erhöhter Anfallsbereitschaft sowie bestehende Tendinitis. Relative Kontraindikationen sind schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <10 ml/min), schwere Leberfunktionsstörungen, bekannte QT-Verlängerung oder gleichzeitige Einnahme von QT-verlängernden Medikamenten. Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte Levoflox nur bei vitaler Indikation nach strenger Abwägung eingesetzt werden.
Possible side effect
Häufige Nebenwirkungen (≥1/100 bis <1/10):
- Gastrointestinal: Übelkeit, Diarrhö, abdominale Schmerzen
- Neurologisch: Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen
- Dermatologisch: Photosensibilisierung, Exantheme
Gelegentliche Nebenwirkungen (≥1/1.000 bis <1/100):
- Erhöhung der Leberenzyme
- Vaginale Candidose
- Sehnenbeschwerden
Seltene Nebenwirkungen (≥1/10.000 bis <1/1.000):
- Tendinitis, Sehnenrupturen (besonders Achillessehne)
- Periphere Neuropathien
- QT-Verlängerung, Torsades de pointes
- Psychiatrische Symptome (Verwirrtheit, Halluzinationen)
Sehr seltene Nebenwirkungen (<1/10.000):
- Hämolytische Anämie
- Akutes Nierenversagen
- Schwere hepatische Reaktionen
Drug interaction
Klinisch relevante Interaktionen:
- Antazida, Eisenpräparate, Sucralfat: Reduzierte Absorption (Einnahmeabstand mindestens 2 Stunden)
- QT-verlängernde Substanzen (Antiarrhythmika, Antipsychotika, Makrolide): Additive QT-Verlängerung
- Kortikosteroide: Erhöhtes Risiko für Sehnenrupturen
- Orale Antikoagulantien: Mögliche Verstärkung der antikoagulativen Wirkung
- Nichtsteroidale Antirheumatika: Erhöhtes Risiko für Krampfanfälle
- Theophyllin: Erhöhte Theophyllin-Spiegel möglich
- Probenecid: Verringerte renale Elimination von Levofloxacin
Missed dose
Bei versehentlichem Auslassen einer Dosis sollte diese so bald wie möglich nachgeholt werden, sofern der Abstand zur nächsten regulären Einnahme nicht weniger als 12 Stunden beträgt. Doppeldosen sollten nicht eingenommen werden. Bei Unsicherheit bezüglich des weiteren Vorgehens ist der behandelnde Arzt zu konsultieren. Regelmäßige Einnahme gemäß Verordnung ist für den Therapieerfolg entscheidend.
Overdose
Im Falle einer Überdosierung (Symptome: verstärkte Nebenwirkungen, insbesondere neurologische Symptome) ist umgehend medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Spezifisches Antidot nicht verfügbar. Die Behandlung erfolgt symptomatisch und supportiv. Magenspülung kann innerhalb der ersten Stunden nach Ingestion erwogen werden. Levofloxacin wird nicht effektiv durch Hämodialyse oder Peritonealdialyse entfernt. Besondere Überwachung von Herzrhythmus und Nierenfunktion ist indiziert.
Storage
Originalverpackt bei Raumtemperatur (15–25°C) lagern, vor Licht und Feuchtigkeit geschützt. Nicht einfrieren. Darreichungsformen außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Die Haltbarkeit beträgt in der Regel 3 Jahre ab Herstellungsdatum. Nicht über das auf der Verpackung angegebene Verfalldatum hinaus verwenden. Geöffnete Infusionsbeutel sind sofort zu verwenden und nicht zu lagern.
Disclaimer
Dieses Produkt ist verschreibungspflichtig. Die Anwendung sollte ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht und nach gründlicher Diagnosestellung erfolgen. Die Informationen dienen der fachlichen Weiterbildung und ersetzen nicht die individuelle Beratung durch medizinisches Fachpersonal. Therapieentscheidungen müssen stets unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien und der individuellen Patientensituation getroffen werden.
Reviews
Klinische Studien und Anwendungsbeobachtungen bestätigen die hohe Wirksamkeit von Levoflox bei empfindlichen Infektionen. In randomisierten kontrollierten Studien zeigte sich eine klinische Heilungsrate von 85–95% bei komplizierten Harnwegsinfektionen und 88–92% bei ambulant erworbenen Pneumonien. Die Verträglichkeit wird generell als gut bewertet, wobei das Nebenwirkungsprofil dosisabhängig ist. Besonders hervorgehoben wird die zuverlässige Bioverfügbarkeit und die Möglichkeit der sequenziellen Therapie von intravenöser zu oraler Gabe. Kritische Aspekte betreffen vor allem die notwendige Resistenzüberwachung und die sorgfältige Patientenselektion.