Lisinopril: Effektive Blutdruckkontrolle und Herzschutz
| Produktdosierung: 10mg | |||
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| Produktdosierung: 2.5mg | |||
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Lisinopril ist ein hochwirksamer ACE-Hemmer zur Behandlung von arterieller Hypertonie und Herzinsuffizienz. Als Prodrug wird es nach oraler Einnahme zu seinem aktiven Metaboliten Lisinoprilat umgewandelt, der durch Hemmung des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) moduliert. Die Substanz zeichnet sich durch eine lange Wirkdauer und gute Verträglichkeit aus, was sie zu einer ersten Wahl in der kardiovaskulären Therapie macht. Klinische Studien belegen signifikante Reduktionen von Morbidität und Mortalität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Features
- Wirkstoff: Lisinopril (ACE-Hemmer)
- Bioverfügbarkeit: ~25% nach oraler Gabe
- Plasmahalbwertszeit: 12 Stunden
- Proteinkindung: <10%
- Ausscheidung: überwiegend renal unverändert
- Darreichungsformen: Tabletten (2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg)
Benefits
- Senkt systolischen und diastolischen Blutdruck nachweislich um 10-15 mmHg
- Reduziert Nachlast und Vorlast des Herzens bei Herzinsuffizienz
- Verlangsamt die Progression der diabetischen Nephropathie
- Verbessert die Überlebensrate nach Myokardinfarkt
- Ermöglicht kardioprotektive Effekte unabhängig von der Blutdrucksenkung
- Einfache Einmal-Täglich-Dosierung fördert Therapietreue
Common use
Lisinopril wird primär zur Behandlung der essentiellen Hypertonie eingesetzt, sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Antihypertensiva. Bei chronischer Herzinsuffizienz (NYHA-Stadien II-IV) verbessert es die Symptomatik und Prognose. Postinfarktpatienten profitieren von der kardioprotektiven Wirkung durch Reduktion der ventrikulären Remodellierung. Bei diabetischer Nephropathie verzögert Lisinopril das Fortschreiten der Nierenfunktionseinschränkung.
Dosage and direction
Die Initialdosis bei Hypertonie beträgt 10 mg einmal täglich, bei älteren Patienten oder Dehydrierung 2,5-5 mg. Die Erhaltungsdosis liegt zwischen 20-40 mg täglich. Bei Herzinsuffizienz beginnt man mit 2,5 mg und titriert langsam auf die Zieldosis von 20-35 mg. Die Einnahme erfolgt unabhängig von Mahlzeiten zur gleichen Tageszeit. Bei renaler Einschränkung (GFR <30 ml/min) muss die Dosis reduziert werden.
Precautions
Vor Therapiebeginn sind Nierenfunktion und Elektrolyte zu kontrollieren. Regelmäßige Blutdruckmessungen sind essentiell. Bei chirurgischen Eingriffen muss die Medikation mit dem Anästhesisten abgestimmt werden. Vorsicht bei gleichzeitiger Diuretika-Therapie wegen Hypotonie-Risiko. Bei Dialysepatienten mit AN69-Membranen besteht Risiko für anaphylaktoide Reaktionen.
Contraindications
Absolute Kontraindikationen umfassen beidseitige Nierenarterienstenose, Angioödem in der Anamnese, schwere Aortenstenose, Schwangerschaft und Stillzeit. Relative Kontraindikationen sind schwere Niereninsuffizienz (GFR <30 ml/min), Hyperkaliämie >5,5 mmol/l und Kollagenosen.
Possible side effect
Häufig (>10%): Reizhusten (trocken, persistierend), Schwindel, Kopfschmerzen. Gelegentlich (1-10%): Hyperkaliämie, reversible Nierenfunktionsverschlechterung, Geschmacksstörungen. Selten (<1%): Angioödem (Notfall!), Neutropenie, photosensitive Hautreaktionen, orthostatische Hypotonie.
Drug interaction
Potenzielle Interaktionen bestehen mit Kalium-sparenden Diuretika (Hyperkaliämie-Risiko), NSAR (verminderte antihypertensive Wirkung), Lithium (erhöhte Lithium-Spiegel) und Antidiabetika (verstärkte Hypoglykämie). Bei Kombination mit Sartanen addiert sich das Angioödem-Risiko.
Missed dose
Vergessene Einnahme so bald wie möglich nachholen, jedoch nicht, wenn die nächste reguläre Einnahme bereits innerhalb von 12 Stunden erfolgt. Nicht die doppelte Dosis einnehmen. Bei unregelmäßiger Einnahme kann die Blutdruckkontrolle unzureichend sein.
Overdose
Symptome: ausgeprägte Hypotonie, Bradykardie, Elektrolytstörungen. Therapie: Volumengabe, bei refraktärer Hypotonie Angiotensin-II-Infusion. Hämodialyse ist effektiv (Lisinopril wird dialysiert). Intensivmedizinische Überwachung indiziert.
Storage
Bei Raumtemperatur (15-25°C) in originalverpackter Blisterung lagern. Vor Feuchtigkeit und Licht schützen. Außer Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht nach Ablauf des Verfalldatums verwenden.
Disclaimer
Diese Information ersetzt keine ärztliche Beratung. Die Therapie muss unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Dosierungsanpassungen dürfen nur nach medizinischer Anweisung vorgenommen werden. Bei unerwünschten Wirkungen ist umgehend medizinischer Rat einzuholen.
Reviews
Klinische Studien (SOLVD, GISSI-3) belegen die Wirksamkeit: 20% Reduktion der Mortalität bei Herzinsuffizienz, 15% Risikoreduktion für kardiovaskuläre Ereignisse. Metaanalysen zeigen konsistente Blutdrucksenkung bei 80% der Patienten. In der Praxis wird die gute Verträglichkeit (außer Reizhusten) und einfache Handhabung geschätzt. Langzeitdaten über 10 Jahre belegen anhaltende Wirksamkeit ohne Toleranzentwicklung.