Parlodel: Dopaminagonist zur gezielten Prolaktinhemmung
| Produktdosierung: 1.25mg | |||
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| Produktdosierung: 2.5mg | |||
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Synonyme | |||
Parlodel® (Bromocriptin) ist ein direkt wirkender Dopaminagonist und zählt zu den etabliertesten Arzneimitteln seiner Klasse. Es bindet hochselektiv an postsynaptische Dopamin-D2-Rezeptoren und imitiert damit die physiologische Wirkung des Neurotransmitters Dopamin. Der primäre Wirkmechanismus besteht in der Hemmung der Prolaktinsekretion aus dem Hypophysenvorderlappen, was es zur First-Line-Therapie bei hyperprolaktinämischen Zuständen macht. Aufgrund seiner zentralnervösen Wirkung findet es zudem Anwendung in der Parkinson-Therapie. Das Präparat zeichnet sich durch seine gut dokumentierte Wirksamkeit und ein kalkulierbares Nebenwirkungsprofil bei sachgerechter Dosiseinstellung aus.
Features
- Wirkstoff: Bromocriptin (als Mesilat)
- Pharmakologische Klasse: Dopamin-D2-Rezeptoragonist
- Galenik: Tabletten mit 1 mg oder 2,5 mg Wirkstoff
- Bioverfügbarkeit: ~6% oral (starke First-Pass-Metabolismus)
- Plasma-Halbwertszeit: ~12–15 Stunden
- Protebindung: 90–96%
- Metabolismus: hepatisch, hauptsächlich via CYP3A4
- Ausscheidung: primär biliär
Benefits
- Effektive Suppression pathologisch erhöhter Prolaktinspiegel
- Wiederherstellung ovulatorischer Zyklen und Fertilität bei Frauen mit Hyperprolaktinämie
- Reduktion von Prolaktinom-Größe und assoziierten neurologischen Symptomen
- Linderung der motorischen Symptome bei Morbus Parkinson
- Vermeidung invasiver chirurgischer Eingriffe bei mikrokrotischen Prolaktinomen
- Langjährige klinische Erfahrung mit umfangreicher Evidenzbasis
Common use
Parlodel wird primär eingesetzt bei endokrinologischen Indikationen wie idiopathischer oder tumoröser Hyperprolaktinämie, Prolaktinomen (Mikro- und Makroadenome), sowie bei Zyklusstörungen und Infertilität infolge erhöhter Prolaktinwerte. Im neurologischen Bereich dient es als Monotherapie oder Add-on bei idiopathischem Morbus Parkinson. Weitere Anwendungsgebiete umfassen die Akromegalie (adjuvant) und das neuroleptika-induzierte Galaktorrhö-Syndrom.
Dosage and direction
Die Dosierung erfolgt stufenweise einschleichend zur Minimierung initialer Nebenwirkungen. Bei Hyperprolaktinämie: Beginn mit 1,25 mg (halbe 2,5 mg Tablette) zur Nacht, Steigerung wöchentlich um 1,25 mg bis zur Erhaltungsdosis (üblich 2,5–7,5 mg täglich, verteilt auf 2–3 Einzeldosen). Maximale Tagesdosis: 30 mg. Bei Morbus Parkinson: Start mit 1,25 mg abends, langsame Titration nach Verträglichkeit. Einnahme immer zu den Mahlzeiten zur Verbesserung der gastrointestinalen Toleranz.
Precautions
Therapiekontrolle mittels regelmäßiger Prolaktin-Bestimmung. Kardiale Überwachung bei Langzeitanwendung (Risiko pleuropulmonaler Fibrosen und Herzklappenveränderungen). Vorsicht bei Patienten mit Raynaud-Syndrom oder arterieller Hypertonie. Neuropsychiatrische Monitoring bei Prädisposition für Psychosen. Bei Parkinson-Patienten: Beachtung möglicher orthostatischer Dysregulation. Regelmäßige ophthalmologische Kontrollen bei Makroprolaktinomen.
Contraindications
Absolute Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen Ergotalkaloide, unkontrollierte arterielle Hypertonie, Toxämie in der Schwangerschaft, koronare Herzkrankheit oder periphere Gefäßerkrankungen in der Anamnese. Relative Kontraindikationen: schwere Leberfunktionsstörungen, psychotische Störungen in der Vorgeschichte, peptische Ulzera.
Possible side effect
Häufig (>10%): Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, orthostatische Hypotonie. Gelegentlich (1–10%): Nasenkongestion, Obstipation, Schlafstörungen. Selten (<1%): Raynaud-ähnliche Phänomene, pathologische Spielsucht oder Hypersexualität (dopaminerger Effekt), alveoläre Infiltrate. Sehr selten: Herzklappenfibrose, retroperitoneale Fibrose, schwere hepatische Reaktionen.
Drug interaction
Starke CYP3A4-Inhibitoren (z.B. Makrolid-Antibiotika, Azol-Antimykotika) erhöhen Bromocriptin-Spiegel signifikant. Antihypertensiva können hypotensive Effekte potenzieren. Dopaminantagonisten (Metoclopramid, typische Neuroleptika) antagonisieren die Wirkung. Kontraindizierte Kombination: andere Ergotderivate. Vorsicht bei gleichzeitiger Gabe von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (Serotoninsyndrom-Risiko).
Missed dose
Ausgelassene Dosis sobald wie möglich nachholen, sofern nicht bereits die nächste fällige Dosis ansteht. Keine Verdopplung der Dosis zur Kompensation. Bei unregelmäßiger Einnahme Gefahr des Prolaktin-Rebounds.
Overdose
Symptome: Übelkeit, Erbrechen, schwere Hypotension, psychotische Symptome, Halluzinationen. Therapie: Magenspülung, Aktivkohle, intensivmedizinische Überwachung. Spezifisches Antidot nicht verfügbar. Unterstützende Maßnahmen: Volumengabe, Vasopressoren bei refraktärer Hypotension, ggf. Antipsychotika bei Psychose.
Storage
Bei Raumtemperatur (15–25°C) in originalverpackter Blisterung lagern. Vor Licht und Feuchtigkeit schützen. Nicht nach Verfalldatum (auf Verpackung angegeben) verwenden. Außer Reichweite von Kindern aufbewahren.
Disclaimer
Dieses Produkt unterliegt der Verschreibungspflicht. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Therapieentscheidungen müssen auf individueller patientenbezogener Diagnose basieren. Dosierungsanpassungen gehören in die Hand eines erfahrenen Behandlers. Schwangere und Stillende dürfen Parlodel nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung anwenden.
Reviews
Klinische Studien und Metaanalysen belegen konsistent die Effektivität von Bromocriptin bei Hyperprolaktinämie (Normoprolaktinämie in >80% der Fälle) und Parkinson. Langzeitdaten zeigen anhaltende Wirksamkeit über Dekaden. Kritische Bewertungen heben die initiale Nebenwirkungsrate hervor, betonen jedoch die gute Steuerbarkeit durch einschleichende Dosierung. Vergleichsstudien mit Cabergolin zeigen eine geringere Potenz, aber bessere Verträglichkeit im Langzeitverlauf hinsichtlich fibrotischer Nebenwirkungen.