Retrovir: Effektive antivirale Therapie bei HIV-Infektionen
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| Produktdosierung: 300mg | |||
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Retrovir (Wirkstoff: Zidovudin) ist ein Nukleosid-Reversen-Transkriptase-Inhibitor (NRTI) und zählt zu den Grundpfeilern der antiretroviralen Kombinationstherapie. Seit seiner Zulassung in den 1980er-Jahren hat es maßgeblich zur Verbesserung der Prognose von HIV-Patienten beigetragen. Retrovir hemmt die Reverse Transkriptase des HI-Virus und unterbricht so die Vermehrung des Erregers im menschlichen Organismus. Die Substanz zeichnet sich durch eine gut dokumentierte Wirksamkeit und umfangreiche klinische Erfahrung aus.
Features
- Wirkstoff: Zidovudin (AZT)
- Pharmakologische Gruppe: Nukleosidischer Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NRTI)
- Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten (300 mg), Kapseln (100 mg, 250 mg), Sirup (50 mg/5 ml), Intravenöse Lösung (10 mg/ml)
- Bioverfügbarkeit: ≈ 60–70% nach oraler Gabe
- Plasma-Halbwertszeit: 1–1,5 Stunden
- Proteinkindung: < 25%
- Metabolismus: Hepatal (Glukuronidierung)
Benefits
- Hemmt nachweislich die Replikation des HI-Virus und reduziert die Viruslast
- Verzögert das Fortschreiten der HIV-Infektion zu AIDS
- Senkt das Risiko der HIV-Übertragung von Mutter zu Kind während Schwangerschaft und Geburt
- Bewährte Sicherheitsprofile durch langjährige klinische Anwendung
- Kombinierbar mit anderen antiretroviralen Substanzen für individualisierte Therapieregime
- Mehrere Darreichungsformen für flexible Dosierungsanpassungen
Common use
Retrovir wird primär zur Behandlung der HIV-1-Infektion bei Erwachsenen und Kindern eingesetzt, stets in Kombination mit anderen antiretroviralen Wirkstoffen. Zusätzlich findet es Anwendung in der postexpositionellen Prophylaxe (PEP) nach möglichem HIV-Kontakt sowie zur Verhinderung der vertikalen Transmission von HIV von der Mutter auf das Kind während Schwangerschaft, Geburt und postpartal. Die Monotherapie mit Retrovir gilt heute als obsolet und entspricht nicht mehr dem Stand der Wissenschaft.
Dosage and direction
Die Standarddosierung für Erwachsene beträgt 250–300 mg zweimal täglich oder 500–600 mg einmal täglich, abhängig von der gewählten Kombinationstherapie. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance < 15 ml/min) muss die Dosis reduziert werden. Die Einnahme erfolgt unabhängig von Mahlzeiten, jedoch können gastrointestinale Beschwerden durch die Gabe zusammen mit Nahrung vermindert werden. Bei pediatrichen Patienten erfolgt die Dosierung nach Körpergewicht oder Körperoberfläche.
Precautions
Regelmäßige hämatologische Kontrollen sind aufgrund des Risikos einer Anämie und Neutropenie erforderlich. Bei Patienten mit vorbestehenden Lebererkrankungen sollte die Leberfunktion überwacht werden. Bei Langzeitanwendung kann eine lipodystrophe Symptomatik auftreten. Während der Therapie sind Impfungen mit Lebendimpfstoffen zu vermeiden. Bei gleichzeitiger Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion kann das Risiko für hepatische Nebenwirkungen erhöht sein.
Contraindications
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Zidovudin oder einen der sonstigen Bestandteile
- Lebenswichtige Neutrophile < 0,75 × 10⁹/l oder Hämoglobin < 7,5 g/dl
- Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C)
- Gleichzeitige Gabe von Stavudin oder Ribavirin
- Nicht angepasste Dosierung bei terminaler Niereninsuffizienz
Possible side effect
Häufig (≥1/10): Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Diarrhoe, Hautausschlag, Fieber, allgemeine Müdigkeit
Gelegentlich (≥1/100 bis <1/10): Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Hyperpigmentierung von Nägeln und Schleimhäuten, Myalgie, Schlaflosigkeit
Selten (≥1/1000 bis <1/100): Laktatazidose, hepatische Steatose, Pankreatitis, periphere Neuropathie, Lipodystrophie
Sehr selten (<1/1000): schwere Hautreaktionen (inklusive Stevens-Johnson-Syndrom), toxische epidermale Nekrolyse
Drug interaction
- Stavudin: antagonistische Wirkung – kontraindiziert
- Ribavirin: verstärkte hämatologische Toxizität – kontraindiziert
- Ganciclovir/Valganciclovir: erhöhtes Risiko für hämatologische Nebenwirkungen
- Probenecid: erhöhte Zidovudin-Plasmaspiegel
- Methadon: verminderte Methadon-Konzentration (Dosisanpassung erforderlich)
- Nephrotoxische Substanzen: potenzierte Nephrotoxizität
Missed dose
Wird eine Dosis vergessen, soll diese so bald wie möglich nachgeholt werden. Ist es bereits nahe an der Zeit für die nächste Einnahme, sollte die vergessene Dosis ausgelassen werden. Nicht die doppelte Dosis einnehmen, um eine vergessene Dosis zu ersetzen. Patienten sollten instruiert werden, ein Dosis-Tagebuch zu führen oder Erinnerungshilfen zu nutzen.
Overdose
Symptome einer Überdosierung können schwere Übelkeit, Erbrechen, Lethargie und hämatologische Abnormalitäten umfassen. Es existiert kein spezifisches Antidot. Die Behandlung erfolgt supportiv mit symptomatischer und intensivmedizinischer Betreuung. Bei akuter Überdosierung kann eine Hämodialyse erwogen werden, da Zidovudin dialysierbar ist.
Storage
Bei Raumtemperatur (15–25°C) in der Originalverpackung aufbewahren, vor Feuchtigkeit schützen. Nicht einfrieren. Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Nach Anbruch des Sirups innerhalb von 30 Tagen verbrauchen. Nicht über das Verfalldatum hinaus verwenden.
Disclaimer
Dieser Text dient ausschließlich Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung. Die Therapie mit Retrovir muss unter Aufsicht eines HIV-erfahrenen Arztes erfolgen. Patienten sollten Packungsbeilage und Fachinformation konsultieren. Dosierungsanpassungen und Therapieentscheidungen obliegen dem behandelnden Arzt.
Reviews
Retrovir gehört zu den am längsten erforschten antiretroviralen Substanzen mit umfangreicher klinischer Dokumentation. In Studien zeigt es konsistent eine signifikante Reduktion der Viruslast und Verzögerung des Krankheitsprogresses. Die Kombinationstherapie mit moderneren Substanzen ermöglicht heute exzellente virologische Ansprechraten bei guter Verträglichkeit. Kritisch werden die hämatologischen Nebenwirkungen und das Potenzial für Langzeitkomplikationen diskutiert, was die Notwendigkeit regelmäßiger Monitoring-Untersuchungen unterstreicht.