Vastarel 20 mg: Optimale Myokardenergie und Angina-Prophylaxe
| Produktdosierung: 20 mg | |||
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Synonyme | |||
Vastarel 20 mg mit dem Wirkstoff Trimetazidinhydrochlorid ist ein modernes Antianginosum, das gezielt den zellulären Energiestoffwechsel bei ischämischen Herzerkrankungen optimiert. Als zytoprotektiver Agent wirkt es direkt auf die Mitochondrien der Kardiomyozyten, verbessert die Glukoseutilisation und reduziert den Sauerstoffverbrauch des Myokards unter Ischämiebedingungen. Der Wirkmechanismus unterscheidet sich fundamental von klassischen Betablockern oder Calciumantagonisten, was es insbesondere für Patienten mit Kontraindikationen gegen diese Substanzklassen oder bei Unverträglichkeiten interessant macht. Die gezielte metabolische Modulation bietet eine innovative Therapieoption zur symptomatischen Behandlung stabiler Angina pectoris.
Features
- Wirkstoff: Trimetazidinhydrochlorid 20 mg pro Tablette
- Pharmakotherapeutische Gruppe: Andere Antianginosa (ATC-Code: C01DX15)
- Galenische Form: Filmtabletten mit modifizierter Freisetzung
- Pharmakodynamik: Selektiver Hemmer der Fettsäureoxidation, Förderer der Glukoseoxidation
- Packungsgrößen: 30, 60 oder 90 Filmtabletten
- Verschreibungspflichtiges Arzneimittel (Rezeptpflichtig)
Benefits
- Reduziert die Häufigkeit angina pectoris-bedingter Anfälle durch Verbesserung der myokardialen Ischämietoleranz
- Steigert die Belastbarkeit und physische Leistungsfähigkeit bei koronarer Herzkrankheit
- Ermöglicht metabolischen Schutz der Herzmuskelzellen ohne negative inotrope Effekte
- Bietet komplementäre Wirkung zu anderen Antianginosa bei Kombinationstherapien
- Verbessert die Lebensqualität durch Reduktion nitrospraypflichtiger Episoden
- Zeigt keine Auswirkungen auf Herzfrequenz oder Blutdruck, was die Anwendung bei hypotonen Patienten erleichtert
Common use
Vastarel 20 mg wird primär zur symptomatischen Behandlung der stabilen Angina pectoris bei Erwachsenen eingesetzt, insbesondere wenn eine Kontraindikation oder Unverträglichkeit gegenüber First-Line-Antianginosa besteht. Es findet Anwendung als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antianginosa wie Betablockern, Calciumantagonisten oder Nitraten. Die Indikation erstreckt sich auf Patienten mit nachgewiesener koronarer Herzkrankheit, bei denen trotz optimierter konventioneller Therapie weiterhin anginaöse Beschwerden auftreten. Besonders geeignet ist Vastarel für Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion, da es keine negativ inotrope Wirkung zeigt.
Dosage and direction
Die Standarddosierung beträgt eine Tablette Vastarel 20 mg zweimal täglich zu den Mahlzeiten (morgens und abends). Die Tabletten sind unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit einzunehmen. Aufgrund der modifizierten Freisetzung darf die Tablette nicht geteilt, zerkleinert oder gekaut werden. Die Dosisanpassung bei älteren Patienten ist nicht erforderlich, da keine pharmakokinetischen Alterungsveränderungen bekannt sind. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (GFR < 30 ml/min) wird eine Dosisreduktion auf eine Tablette täglich empfohlen. Die maximale Tagesdosis von 80 mg sollte nicht überschritten werden.
Precautions
Vor Therapiebeginn sollte eine kardiologische Basisdiagnostik inklusive EKG durchgeführt werden. Bei Parkinson-Syndrom, Parkinson-ähnlichen Symptomen, Tremor, Ruhelosigkeit oder verwandten Bewegungsstörungen ist Vastarel kontraindiziert. Während der Behandlung sind regelmäßige neurologische Untersuchungen empfohlen, da unter Trimetazidin selten Parkinson-Symptome, Bewegungsstörungen oder Gleichgewichtsstörungen auftreten können. Bei Auftreten solcher Symptome ist die Behandlung sofort abzubrechen und ein Neurologe zu konsultieren. Bei schwerer Niereninsuffizienz ist eine Dosisanpassung erforderlich. Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte Vastarel nur nach strenger Indikationsstellung angewendet werden.
Contraindications
- Überempfindlichkeit gegen Trimetazidinhydrochlorid oder einen der sonstigen Bestandteile
- Schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min)
- Parkinson-Syndrom, Parkinson-ähnliche Symptome, Tremor, Ruhelosigkeit oder verwandte Bewegungsstörungen
- Schwere Leberinsuffizienz
- Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren (mangels Erfahrung)
Possible side effect
Häufig (≥1/100 bis <1/10): Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Durchfall, Dyspepsie, Bauchschmerzen. Gelegentlich (≥1/1.000 bis <1/100): Extrapyramidal-Syndrome (Parkinsonismus, Akathisie, Hyperkinesie), Pruritus, Urtikaria, Hautausschlag. Selten (≥1/10.000 bis <1/1.000): Verlängertes QT-Intervall, Torsades de pointes, ventrikuläre Arrhythmien, akutes Leberversagen, Hepatitis, erhöhte Leberenzyme, Thrombozytopenie, Eosinophilie. Sehr selten (<1/10.000): Agranulozytose, Neutropenie, schwere Hautreaktionen (Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse), Angioödem.
Drug interaction
Trimetazidin wird hauptsächlich über CYP2E1 metabolisiert. Bei gleichzeitiger Gabe mit CYP2E1-Induktoren (wie Isoniazid) kann die Wirkung von Vastarel vermindert sein. Bei Kombination mit QT-verlängernden Arzneimitteln (z.B. Antiarrhythmika der Klassen IA und III, bestimmte Antipsychotika, Antidepressiva, Antibiotika) besteht ein erhöhtes Risiko für ventrikuläre Arrhythmien, insbesondere Torsades de pointes. Eine Interaktion mit Betablockern, Calciumantagonisten oder Nitraten ist pharmakokinetisch nicht bekannt, die pharmakodynamische Wirkaddierung ist jedoch beabsichtigt.
Missed dose
Wenn eine Einnahme vergessen wurde, sollte die Tablette so bald wie möglich nachgeholt werden, sofern der Abstand zur nächsten regulären Einnahme nicht weniger als 4 Stunden beträgt. Ist der Zeitpunkt der nächsten Einnahme bereits weniger als 4 Stunden entfernt, sollte die vergessene Tablette ausgelassen werden. Es darf nicht die doppelte Dosis eingenommen werden, um eine vergessene Tablette auszugleichen.
Overdose
Überdosierungsdaten sind begrenzt. Bei versehentlicher Einnahme höherer Dosen sind Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Müdigkeit oder Blutdruckabfall möglich. Es gibt kein spezifisches Antidot. Die Behandlung erfolgt symptomatisch und supportiv mit Überwachung der Vitalparameter und EKG-Überwachung (besonders QT-Zeit). Bei schweren Vergiftungserscheinungen ist eine intensivmedizinische Überwachung indiziert. Die Elimination durch Hämodialyse ist nicht untersucht, jedoch aufgrund der hohen Proteinbindung unwahrscheinlich effektiv.
Storage
Vastarel 20 mg ist bei Raumtemperatur (unter 25°C) in der Originalverpackung vor Feuchtigkeit geschützt aufzubewahren. Die Tablettenschachtel sollte außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden. Das Verfallsdatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats. Arzneimittel dürfen nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall entsorgt werden. Ungenutzte Medikamente sind über Apotheken oder spezielle Rückgabesysteme zu entsorgen.
Disclaimer
Dieses Produktinformation stellt keine Therapieempfehlung dar. Die Anwendung von Vastarel 20 mg darf nur nach ärztlicher Verordnung und unter regelmäßiger medizinischer Kontrolle erfolgen. Die vollständigen Fachinformationen sind der Packungsbeilage zu entnehmen oder beim behandelnden Arzt bzw. Apotheker erhältlich. Die hier gemachten Angaben ersetzen keine individuelle ärztliche Beratung.
Reviews
Klinische Studien zeigen eine signifikante Reduktion anginaöser Anfälle um durchschnittlich 40-50% unter Vastarel-Therapie. In randomisierten, placebokontrollierten Studien (wie TRIMPOL II) wurde eine Verbesserung der Belastbarkeit im Belastungs-EKG sowie eine Reduktion der ST-Strecken-Senkung nachgewiesen. Metaanalysen belegen die Wirksamkeit als Zusatztherapie zu konventionellen Antianginosa. Langzeitdaten über 12 Monate zeigen anhaltende Effektivität bei guter Verträglichkeit. In der Praxis wird besonders die fehlende hämodynamische Wirkung bei Patienten mit niedrigem Blutdruck positiv bewertet.