Zestril: Effektive Blutdrucksenkung und kardiale Stabilisierung
| Produktdosierung: 10mg | |||
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| Produktdosierung: 2.5mg | |||
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| Produktdosierung: 5mg | |||
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Synonyme | |||
Zestril, mit dem Wirkstoff Lisinopril, ist ein hochwirksamer ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer) zur Erstlinientherapie der arteriellen Hypertonie und Herzinsuffizienz. Es zählt zu den am häufigsten verschriebenen Antihypertensiva weltweit und zeichnet sich durch seine zuverlässige Pharmakokinetik, günstige Verträglichkeit und nachgewiesene Wirksamkeit in großen klinischen Studien aus. Als Prodrug-unabhängiger Hemmer bietet es eine vorhersehbare Wirkung mit einmal täglicher Dosierung, was die Therapietreue signifikant verbessert.
Features
- Wirkstoff: Lisinopril (5 mg, 10 mg, 20 mg pro Tablette)
- Pharmakologische Klasse: ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer)
- Bioverfügbarkeit: ~25%, unabhängig von der Nahrungsaufnahme
- Plasmahalbwertszeit: 12 Stunden, ermöglicht Einmaldosierung
- Proteinhindung: Gering (<10%), keine signifikante Interaktion mit Proteinen
- Ausscheidung: Überwiegend renal unverändert
- Galenik: Filmtabletten mit kontrollierter Freisetzung
Benefits
- Senkt systolischen und diastolischen Blutdruck nachweislich um 10–15 mmHg
- Reduziert die Nachlast des Herzens und verbessert die linksventrikuläre Funktion
- Verlangsamt die Progression einer diabetischen Nephropathie bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes
- Senkt das Risiko für Myokardinfarkt und Schlaganfall bei Hochrisikopatienten
- Verbessert die Überlebensrate bei chronischer Herzinsuffizienz (NYHA II–IV)
- Ermöglicht renoprotektive Effekte unabhängig von der Blutdrucksenkung
Common use
Zestril wird primär zur Behandlung der essentiellen Hypertonie eingesetzt, sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit Thiaziddiuretika oder Calciumantagonisten. Es ist zugelassen für die Therapie der chronischen Herzinsuffizienz, wenn herkömmliche Diuretika und Digitalis nicht ausreichen. Zusätzlich wird es zur frühzeitigen Behandlung nach akutem Myokardinfarkt bei hämodynamisch stabilen Patienten eingesetzt, um die linksventrikuläre Dysfunktion zu reduzieren. Bei diabetischer Nephropathie dient es zur Verlangsamung der Proteinurie-Progression.
Dosage and direction
Die Initialdosis bei Hypertonie beträgt 10 mg einmal täglich, bei älteren Patienten oder eingeschränkter Nierenfunktion 2,5–5 mg. Die Erhaltungsdosis liegt zwischen 20–40 mg täglich. Bei Herzinsuffizienz beginnt man mit 2,5 mg und titriert auf maximal 35 mg/Tag. Postinfarkt-Patienten erhalten initial 5 mg, gefolgt von 10 mg nach 48 Stunden. Die Einnahme erfolgt unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit, unabhängig von Mahlzeiten. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg.
Precautions
Vor Therapiebeginn muss die Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance) evaluiert werden. Regelmäßige Kontrollen von Serumkalium, Kreatinin und Harnstoff sind obligat. Bei Patienten mit Nierenarterienstenose besteht das Risiko eines akuten Nierenversagens. Vorsicht bei gleichzeitiger Gabe von kaliumsparenden Diuretika oder NSAIDs. Während der Schwangerschaft kontraindiziert (fetotoxisch ab dem 2. Trimenon). Bei chirurgischen Eingriffen sollte die Medikation mit dem Anästhesisten abgestimmt werden.
Contraindications
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Lisinopril oder andere ACE-Hemmer
- Angioödem in der Anamnese (hereditär oder ACE-Hemmer-induziert)
- Beidseitige Nierenarterienstenose oder Stenose einer Einzelniere
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Schwere hypotone Zustände (systolischer RR <90 mmHg)
- Aortenstenose oder hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie
Possible side effect
Häufig (>10%): Trockener Reizhusten, Schwindel, Kopfschmerzen. Gelegentlich (1–10%): Hypotension, Hyperkaliämie, reversible Nierenfunktionsverschlechterung, Müdigkeit. Selten (<1%): Angioödem (notfallmedizinisch relevant!), Geschmacksstörungen, Neutropenie, Hautausschlag. Sehr selten: Bronchospasmus, Pankreatitis, Leberenzymerhöhung. Der Husten ist dosisunabhängig und reversibel nach Absetzen.
Drug interaction
- Mit Kaliumsparern (Spironolacton, Amilorid): Gefahr hyperkaliämischer Krisen
- Mit NSAIDs (Ibuprofen, Diclofenac): Abschwächung der antihypertensiven Wirkung, Nephrotoxizitätsrisiko
- Mit Diuretika: Verstärkter initialer Blutdruckabfall
- Mit Lithium: Erhöhte Lithiumspiegel (Neurotoxizitätsrisiko)
- Mit Antidiabetika: Verstärkte hypoglykämische Wirkung
- Mit Allopurinol: Erhöhtes Risiko für Überempfindlichkeitsreaktionen
Missed dose
Bei versehentlicher vergessener Einnahme die Tablette sofort nachholen, sofern der nächste Einnahmezeitpunkt nicht weniger als 12 Stunden entfernt ist. Andernfalls die vergessene Dosis auslassen und die nächste Tablette zum regulären Zeitpunkt einnehmen. Nicht die doppelte Dosis einnehmen, um Kompensation zu vermeiden. Bei häufigen Vergessen die Einnahmezeit an den Tagesrhythmus anpassen oder an Medikationserinnerungen appellieren.
Overdose
Symptome: Ausgeprägte Hypotension, Schock, Bradykardie, Elektrolytstörungen (Hyperkaliämie), Nierenversagen. Therapie: Sofortige Volumengabe (0,9% NaCl), bei refraktärer Hypotension Vasopressoren wie Noradrenalin. Hämodialyse ist effektiv aufgrund der renalen Elimination. Bei Bradykardie Atropin, bei Hyperkaliämie Kalium-bindende Harze oder Glukose-Insulin-Infusion. Intensivmedizinische Überwachung für mindestens 48 Stunden.
Storage
Bei Raumtemperatur (15–25°C) in der Originalverpackung aufbewahren, vor Licht und Feuchtigkeit geschützt. Nicht im Badezimmer oder Kühlschrank lagern. Darauf achten, dass der Blister außer Reichweite von Kindern aufbewahrt wird. Das Verfallsdatum (auf der Packung angegeben) nicht überschreiten. Beschädigte oder verfärbte Tabletten nicht einnehmen.
Disclaimer
Dieses Produkt unterliegt der Verschreibungspflicht. Die Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Die Therapie sollte ausschließlich unter Aufsicht eines qualifizierten Arztes erfolgen. Indikation, Dosierung und Kontraindikationen müssen individuell angepasst werden. Selbstdiagnose oder -behandlung ist gefährlich. Bei unerwünschten Wirkungen sofort medizinischen Rat einholen.
Reviews
Klinische Studien (z.B. ALLHAT-Studie) belegen die Überlegenheit von Lisinopril gegenüber Thiaziden in der Prävention kardiovaskulärer Ereignisse bei Hypertonikern mit Risikofaktoren. Metaanalysen zeigen eine 20%ige Reduktion der Schlaganfallinzidenz und 15%ige Reduktion der Myokardinfarktrate. In der GISSI-3-Studie reduzierte Zestril die Mortalität post-Infarkt um 11%. Systematische Reviews bestätigen die signifikante Proteinurie-Reduktion bei diabetischer Nephropathie. Langzeitdaten über 10 Jahre demonstrieren anhaltende Wirksamkeit ohne Toleranzentwicklung.