Seroquel: Gezielte Therapie bei Schizophrenie und bipolaren Störungen
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| Produktdosierung: 200mg | |||
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| Produktdosierung: 25mg | |||
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| Produktdosierung: 300mg | |||
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| Produktdosierung: 50mg | |||
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Synonyme | |||
Seroquel (Wirkstoff: Quetiapin) ist ein atypisches Antipsychotikum der zweiten Generation, das spezifisch auf multiple Neurotransmittersysteme im Zentralnervensystem wirkt. Es zeichnet sich durch seinen antagonistischen Effekt auf Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren aus, was zu einem ausgewogenen Wirkspektrum mit verbessertem Nebenwirkungsprofil führt. Klinisch etabliert hat es sich insbesondere in der Akut- und Erhaltungstherapie psychotischer Erkrankungen sowie in der Phasenprophylaxe affektiver Störungen.
Features
- Wirkstoff: Quetiapin (als Quetiapinfumarat)
- Pharmakologische Klasse: Atypisches Antipsychotikum
- Verfügbare Darreichungsformen: Filmtabletten (25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg), Retardtabletten (50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg)
- Bioverfügbarkeit: ~100% (nahezu vollständige Absorption)
- Plasmapeak: 1,5 Stunden (IR), 6 Stunden (XR)
- Protebindung: 83% an Plasmaproteine
- Metabolismus: Hepatisch (hauptsächlich CYP3A4)
- Eliminationshalbwertszeit: ~7 Stunden (IR), ~12 Stunden (XR)
- Ausscheidung: Renal (73%), fäkal (20%)
Benefits
- Effektive Reduktion positiver Symptome bei Schizophrenie (Wahn, Halluzinationen)
- Deutliche Besserung negativer Symptomatik (Affektverflachung, sozialer Rückzug)
- Rasche antimanische Wirksamkeit bei bipolaren Episoden
- Gute Wirksamkeit in der Erhaltungstherapie zur Rezidivprophylaxe
- Günstigeres extrapyramidalmotorisches Nebenwirkungsprofil gegenüber klassischen Neuroleptika
- Zusätzliche anxiolytische und sedierende Eigenschaften
Common use
Seroquel ist zugelassen für die Behandlung erwachsener Patienten mit Schizophrenie, einschließlich akuter und erhaltender Therapie. Bei bipolarer Störung wird es eingesetzt zur Behandlung manischer Episoden, depressiver Episoden (als Monotherapie oder Adjuvans) sowie zur Langzeitprophylaxe. Zusätzlich findet es Off-Label-Anwendung bei therapieresistenter Depression, generalisierter Angststörung und als Sedativum in der Geriatrie. Die Wirksamkeit beruht auf der Modulation dopaminerger und serotonerger Neurotransmission mit besonderem Affinitätsprofil zu präfrontalen und limbischen Arealen.
Dosage and direction
Die Dosierung erfolgt individualisiert nach Indikation und Schweregrad. Bei Schizophrenie: Initial 25 mg zweimal täglich, Steigerung um 25-50 mg bis zur Zieldosis von 300-800 mg/Tag (IR) bzw. einmal täglich 300-800 mg (XR). Bei bipolarer Manie: Initial 100 mg/Tag, Steigerung auf 400-800 mg/Tag. Bei bipolarer Depression: 50-300 mg/Tag. Einnahme unabhängig von Mahlzeiten, jedoch konsistent bezüglich Timing. Retardtabletten unzerkaut mit Flüssigkeit einnehmen. Dosisanpassung bei hepatischer Insuffizienz und älteren Patienten erforderlich.
Precautions
Regelmäßige Kontrolle von Gewicht, Blutzucker und Lipidprofil empfohlen. Vorsicht bei kardiovaskulären Vorerkrankungen (QT-Zeit-Verlängerung möglich). Erhöhtes Risiko für orthostatische Hypotonie, insbesondere bei Initialdosis. Bei Parkinson-Patienten kann Verschlechterung der Motorik auftreten. Sedierung kann Reaktionsfähigkeit beeinträchtigen. Langzeitanwendung kann zu metabolischem Syndrom führen. Regelmäßige ophthalmologische Untersuchungen bei Hochdosistherapie.
Contraindications
Absolute Kontraindikation: Bekannte Überempfindlichkeit gegen Quetiapin oder Hilfsstoffe. Relative Kontraindikationen: Schwere Leberinsuffizienz (Child-Pugh C), gleichzeitige Gabe potenter CYP3A4-Hemmer, unbehandeltes Engwinkelglaukom, Demenz-assoziierte Psychose (erhöhtes Mortalitätsrisiko), schwere kardiovaskuläre Erkrankungen mit instabiler hämodynamischer Situation.
Possible side effect
Häufig (≥1/10): Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Schwindel, Verstopfung. Gelegentlich (≥1/100): Orthostatische Hypotonie, Tachykardie, Gewichtszunahme, Dyspepsie, periphere Ödeme. Selten (≥1/1000): Extrapyramidale Symptome, Hyperprolaktinämie, Leukopenie, QT-Verlängerung. Sehr selten (<1/10000): Malignes neuroleptisches Syndrom, Krampfanfälle, priapismus, tardive Dyskinesie.
Drug interaction
Potente CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Itraconazol, HIV-Proteaseinhibitoren) erhöhen Quetiapin-Spiegel signifikant. CYP3A4-Induktoren (Carbamazepin, Phenytoin, Rifampicin) reduzieren Wirkspiegel. Verstärkte sedierende Wirkung bei Kombination mit anderen ZNS-dämpfenden Substanzen (Benzodiazepine, Opioide). Vorsicht bei Kombination mit anderen QT-verlängernden Medikamenten. Erhöhtes Risiko für orthostatische Hypotonie mit Antihypertensiva.
Missed dose
Vergessene Dosis so bald wie möglich nachholen, sofern der Abstand zur nächsten regulären Einnahme mehr als 12 Stunden beträgt (IR-Formulierung) bzw. mehr als 8 Stunden (XR-Formulierung). Nicht die doppelte Dosis einnehmen. Bei nächtlicher Einnahme: Auslassung tolerieren und nächsten Tag normal weiterdosieren.
Overdose
Symptome: Verstärkte Sedierung, Somnolenz bis Koma, Tachykardie, Hypotension, QT-Verlängerung. Maßnahmen: Magenspülung bei frühzeitiger Präsentation, Aktivkohle-Applikation, supportive Intensivüberwachung mit EKG-Monitoring. Spezifisches Antidot nicht verfügbar. Hämodialyse unwirksam aufgrund hoher Proteinbindung.
Storage
Bei Raumtemperatur (15-25°C) in originalverpackter Blisterverpackung lagern. Vor Feuchtigkeit schützen. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht über Verfalldatum hinaus verwenden. Retardtabletten nicht teilen oder zerkleinern.
Disclaimer
Dieses Informationsblatt dient ausschließlich der fachlichen Weiterbildung und ersetzt keine ärztliche Beratung. Die Therapieentscheidung obliegt ausschließlich dem behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Patientensituation. Dosierungsangaben sind Richtwerte und müssen individuell angepasst werden.
Reviews
Klinische Studien belegen konsistent die Wirksamkeit von Seroquel in der Akuttherapie der Schizophrenie (PANSS-Reduktion um 20-30 Punkte) und bipolaren Störung (YMRS-Responderraten >60%). Metaanalysen zeigen signifikante Überlegenheit gegenüber Placebo bei depressiven Symptomen bipolarer Patienten. Langzeitstudien demonstrieren anhaltende Wirksamkeit über 2 Jahre mit akzeptablem Nebenwirkungsprofil. Praxisbeobachtungen bestätigen gute Verträglichkeit insbesondere bei sensiblen Patientengruppen.